RETARDO MENTAL
Etiología o Factores que la causan:
Pueden ser genéticas o adquiridas:
a) genéticas: (marcadas genéticamente) causa orgánica, por ejemplo, el síndrome Down.
b) Adquiridas: según en el momento en el que aparecen pueden ser prenatales (antes de nacer), perinatales (durante el nacimiento) y postnatales (después del nacimiento). Por ejemplo, enfermedades padecidas por la madre durante el embarazo que originan discapacidad intelectual, falta de oxígeno durante el parto, o traumatismos craneoencefálicos, intoxicaciones o tumores.
Las alteraciones de la comunicación y el lenguaje van a depender del nivel previo de inteligencia que presenten y de la atención temprana que hayan recibido. Por tanto, éstas pueden oscilar desde la mínima afectación del lenguaje hasta el mutismo.
Características de la comunicación y el lenguaje
• El desarrollo del lenguaje dependerá del grado de discapacidad intelectual (cuanto más leve sea la discapacidad mayor será el desarrollo del lenguaje y la comunicación).
• Las limitaciones comunicativas influirán en el aprendizaje y desarrollo de las otras funciones cognitivas (memoria, atención, razonamiento…) • Suelen presentar un procesamiento lento de la información y de la capacidad de reacción, lo que dificulta el mantenimiento de las conversaciones.
• Dificultad para comprender y producir mensajes verbales.
• Suelen presentar problemas de aprendizaje: para comprender conceptos abstractos, adquirir vocabulario nuevo… por lo que en muchos casos las conversaciones se limitan a hechos cotidianos.
• Algunas personas con discapacidad intelectual presentan malformaciones en los órganos implicados en el habla (boca, lengua, dientes, …) lo cual obstaculiza el lenguaje oral causando disglosias (dificultad para articular los fonemas)
• Pueden presentar disartrias cuando las dificultades son de articulación, por ejemplo, cuando hay lesiones en el Sistema Nervioso Central.
• Muchas veces presentan falta de iniciativa para interactuar verbalmente, problemas y dificultades en la expresión de necesidades, lo cual les dificulta las relaciones interpersonales.
PARÁLISIS CEREBRAL INFANTIL (PCI)
El término parálisis cerebral hace referencia a un conjunto de incapacidades motoras causadas por un daño en el cerebro del niño ocurrido en el período prenatal, perinatal o posnatal.
La PCI es una lesión del Sistema Nervioso Central (SNC), permanente y NO progresiva.
Se manifiesta en afectación de la función motora, en el tono, la postura y el movimiento, además puede ser causa de alteraciones en las funciones cognitivas superiores.
Manual Atencion Sociosanitaria
Tipos de PCI:
• Espástica: (rigidez muscular) es la forma clínica más frecuente. Estas personas tienen un tono muscular exagerado llamado “hipertonía” (movimientos bruscos), la parte afectada del SNC suele ser la corteza cerebral.
• Atetósica: (disquinética o distónica) el tono varía entre hipotonía e hipertonía. Las personas afectadas presentan movimientos involuntarios: muecas, contorsión de los miembros, dificultad en el habla, son frecuentes las dificultades de audición. La lesión está en la parte central del cerebro.
• Atáxica: afectación con hipotonía (disminución del tono muscular), falta de coordinación del movimiento y trastornos del equilibrio en diferentes grados, marcha insegura. La lesión se localiza en el cerebelo.
• Mixta: la persona presenta características de los tipos anteriores, combinaciones de distintos trastornos motores con diversos tipos de alteraciones del tono.
Etiología o Factores que lacausan:
Pueden ser diversas y se clasifican según el momento de aparición. Así:
• Prenatales: enfermedades infecciosas padecidas por la madre durante el embarazo (por ejemplo, la rubéola), el tabaco, alcohol u otros tóxicos.
• Perinatales: falta de oxígeno en el parto, o sufrimiento de traumatismos craneales en el momento de nacer.
• Postnatales: traumatismos craneales, infecciones como meningitis, accidentes cardiovasculares durante los primeros años de vida.
Las personas con PCI sufren alteraciones del tono muscular y en la realización de movimientos voluntarios, pueden padecer además déficits auditivos y visuales, problemas en la deglución y masticación, y a veces (no siempre) discapacidad intelectual. El lenguaje y la comunicación están afectados.
Características de la comunicación y del lenguaje
• La producción oral está afectada por la falta de control de los órganos implicados en el habla (músculos faciales, lengua, boca…)
• En ocasiones la respiración es irregular y descoordinada, lo que provoca alteraciones en la voz, bloqueos, interrupciones o retraso en el inicio de las vocalizaciones.
• El habla es muy imprecisa, con pausas colocadas de modo extraño y se acompaña de movimientos corporales que no pueden controlar y que tampoco aportan apoyo a la comunicación.
• Sufren alteraciones en la intensidad y el timbre de la voz.
• Presentan disartrias (dificultades en la articulación de las palabras).
• El ritmo también está afectado,suele ser lento, irregular y monótono.
• Limitaciones en los movimientos corporales, lo que va a afectar a las funciones cognitivas y el desarrollo del lenguaje.
• Dificultades para producir mensajes (para expresarse).
• Dificultades para comprender, interpretar y elaborar una respuesta (si además hay una discapacidad intelectual asociada).
• La comunicación con las personas con PCI mejora con tratamientos de logopedia, donde se trabajará la articulación, respiración, el ritmo, la entonación.
• Muchas veces es preciso utilizar SAAC (Sistemas Alternativos y Aumentativos de Comunicación) (los veremos más adelante).
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Características de la Discapacidad Intelectual
- Funcionamiento Intelectual Limitado
- Coeficiente Intelectual (CI) Bajo: Un CI significativamente inferior a la media, generalmente inferior a 70, que indica dificultades en el razonamiento, el aprendizaje y la resolución de problemas.
- Comportamiento Adaptativo Dificultoso
- Habilidades de la Vida Diaria: Dificultades en habilidades de vida diaria como el cuidado personal, la comunicación, el autocuidado y la toma de decisiones.
- Interacción Social: Problemas para adaptarse a las normas sociales y manejar situaciones cotidianas.
- Desarrollo Temprano
- Inicio Antes de los 18 Años: La discapacidad intelectual se manifiesta durante el periodo de desarrollo, antes de que la persona cumpla 18 años.
Causas y Factores de Riesgo
- Causas
- Genéticas: Trastornos genéticos como el síndrome de Down, el síndrome de X frágil y otras condiciones cromosómicas.
- Condiciones Médicas: Problemas de salud que afectan el desarrollo cerebral, como infecciones congénitas o exposición a toxinas durante el embarazo.
- Factores Ambientales: Exposición a drogas, alcohol o desnutrición durante el embarazo, así como condiciones adversas del entorno.
- Factores de Riesgo
- Historia Familiar: Antecedentes familiares de discapacidad intelectual pueden aumentar el riesgo.
- Complicaciones durante el Embarazo y el Parto: Problemas durante el embarazo o el parto que afectan el desarrollo cerebral del bebé.
- Problemas de Salud Materna: Enfermedades de la madre, desnutrición o abuso de sustancias durante el embarazo.
Diagnóstico
El diagnóstico de la discapacidad intelectual generalmente implica una evaluación integral que incluye:
- Evaluación Clínica
- Historia Médica y Familiar: Revisión detallada del historial médico, familiar y del desarrollo del niño.
- Observación del Desarrollo: Evaluación del desarrollo físico, emocional y social del niño.
- Pruebas Psicológicas
- Evaluación del Coeficiente Intelectual: Pruebas estandarizadas para medir el CI y evaluar el funcionamiento intelectual.
- Evaluación del Comportamiento Adaptativo: Evaluación de las habilidades de vida diaria y el comportamiento adaptativo mediante cuestionarios y observaciones.
- Evaluación Multidisciplinaria
- Colaboración de Especialistas: Psicólogos, psiquiatras, pediatras y otros profesionales trabajan juntos para proporcionar una evaluación completa.
Tratamiento y Manejo
El tratamiento de la discapacidad intelectual se basa en un enfoque individualizado y puede incluir:
- Intervenciones Educativas
- Educación Especializada: Programas educativos adaptados a las necesidades individuales del niño, con enfoques personalizados para el aprendizaje.
- Desarrollo de Habilidades: Enseñanza de habilidades de la vida diaria y habilidades sociales.
- Terapias de Apoyo
- Terapia Ocupacional: Para mejorar las habilidades de la vida diaria y la independencia.
- Terapia del Habla y Lenguaje: Para desarrollar habilidades de comunicación y lenguaje.
- Apoyo Psicológico y Emocional
- Terapias Psicológicas: Para abordar problemas emocionales y comportamentales, y promover el bienestar emocional.
- Apoyo Familiar: Asesoramiento y recursos para ayudar a las familias a manejar el estrés y desarrollar estrategias de apoyo.
- Servicios de Apoyo
- Asistencia en el Hogar: Servicios de apoyo para ayudar a las familias en el cuidado diario y las actividades de la vida diaria.
- Programas de Integración Comunitaria: Servicios que facilitan la participación en actividades comunitarias y promueven la inclusión.
Estrategias de Comunicación
- Comunicación Adaptada
- Uso de Lenguaje Claro y Sencillo: Emplear frases cortas y directas.
- Apoyos Visuales: Utilizar imágenes y pictogramas para reforzar la comunicación verbal.
- Apoyo en la Comprensión
- Repetición y Verificación: Repetir la información y verificar la comprensión.
- Estructura y Rutina: Proporcionar una estructura clara y predecible en la comunicación y las actividades diarias.
Recursos y Apoyo
- Organizaciones y Asociaciones
- American Association on Intellectual and Developmental Disabilities (AAIDD): Proporciona información y recursos para la discapacidad intelectual.
- The Arc: Ofrece apoyo, recursos y defensa para personas con discapacidad intelectual y del desarrollo.
- Servicios Comunitarios y Educativos
- Programas de Intervención Temprana: Servicios diseñados para apoyar a los niños pequeños con discapacidad intelectual y sus familias.
- Centros de Recursos: Proporcionan formación, apoyo y servicios a las personas con discapacidad intelectual y sus familias.
- Grupos de Apoyo
- Comunidades en Línea y Locales: Espacios para compartir experiencias y obtener apoyo de otras familias y profesionales.
Consideraciones Adicionales
- Inclusión y Sensibilización
- Educación Comunitaria: Promover la comprensión y la inclusión de las personas con discapacidad intelectual en la escuela, el trabajo y la comunidad.
- Adaptaciones en el Entorno: Hacer ajustes en el hogar, la escuela y el lugar de trabajo para apoyar la participación y la autonomía.
- Investigación y Avances
- Desarrollo de Nuevas Intervenciones: Continuar investigando para mejorar las estrategias de intervención y el apoyo a las personas con discapacidad intelectual.