Definición
FERULAS
La férula consiste en la utilización de un material rígido o semirrígido. Pueden ser de distintos materiales: aluminio, aluminio con espuma, material plástico con o sin forma de distintos grosores, etc. La férula estabiliza y reduce, no permite la movilidad y, en caso de fractura, ayuda a estabilizar la fractura facilitando el transporte del animal y la funcionalidad del miembro. Sujeta el miembro, con lo que inhibe la posibilidad de lesionar los tejidos blandos con los bordes de la fractura. En las fracturas abiertas, ayuda a evitar la infección y a mantener el foco de fractura estable actúa como analgésico mecánico. Existen materiales termo- maleables que se adaptan perfectamente a la anatomía del animal.
ORTESIS
Entendemos por ortesis el “dispositivo ortopédico que reemplaza parcial o totalmente las funciones de un miembro con incapacidad física o invalidez”. La ortesis consta de una plantilla de material rígido o semirrígido que se adapta totalmente al miembro y que corrige el vicio o lesión que presenta. Ejemplos: propiocepción en cauda equina, parálisis de radial, artrodesis postquirúrgicas, protección… Las posibilidades de las ortesis son infinitas y dependerá de la imaginación del ortopedista (amputaciones dismetrías, secuelas de problemas neurológicos etc).
La utilización de ayudas ortopédicas en perros es cada vez más normal. Están demostrando su eficacia como tratamiento no invasivo y con el tiempo han ido mejorando su diseño y optimizando sus resultados.
- Ortesis
La utilización de ayudas ortopédicas en perros es cada vez más normal. Están demostrando su eficacia como tratamiento no invasivo y con el tiempo han ido mejorando su diseño y optimizando sus resultados.
A parte de dar un soporte físico ayudando al correcto posicionamiento del grupo muscular, aumentan la temperatura de trabajo de tejidos y articulaciones. Este aumento produce efectos en los procesos hemodinámicos, neuromusculares y metabólicos:
Activa la liberación de los vasodilatadores histamina y prostaglandina, aumentando el flujo sanguíneo.
Aumento de la conducción nerviosa. Aproximadamente en 2 m/s por cada grado de aumento de temperatura.
Mejora el metabolismo: aumenta el número de células mejorando las defensas del organismo.
Reduce la síntesis de colágeno, proteína que fibrosa los tejidos.
Aumenta la producción de elastina, proteína que aporta extensibilidad a los tejidos blandos colagenosos.
Estos efectos producen los siguientes resultados.
Aumento del umbral del dolor. El aumento de la actividad de los termorreceptores cutáneos tiene efecto inhibitorio.
Aceleración del proceso de curación de tejidos. Gracias al aumento del aporte de sangre, llevando oxígeno y nutrientes a los tejidos, y retirando productos de desecho.
Aumento de la flexibilidad de tejidos, especialmente si hacemos ejercicios a los pocos minutos de llevar la ortesis.
Aumento del arco de movilidad y rigidez articular, gracias al aumento de extensibilidad de tejidos blandos.
Las ortesis pueden ser temporales o definitivas, y su desarrollo será diferente en cada caso.
Pueden ser muy útiles en la recuperación de la funcionalidad.
Hay que reunir las siguientes condiciones.
1 – Se ha de moldear como si se tratara de una segunda piel
2 – Reforzar las zonas de rotura por exceso de carga, pero no puede ni molestar ni doler.
3 – Que quede muy bien fijada al miembro.
4 – No debe moverse al andar, no dejar ni holguras ni puntos de rozamiento.
5 – Ha de ser ligera y fácil de poner y sacar; no ha de molestar ni asustar al animal.
Las ayudas ortopédicas aumentan la movilidad y mejoran sustancialmente la calidad de vida de los pacientes. Si un perro es incapaz o tiene una capacidad muy limitada de realizar actividad física puede desarrollar problemas coronarios, obesidad, alteraciones óseas, atrofia muscular y problemas emocionales como agresividad o ansiedad.
Reduciendo el dolor que producen las patologías músculo-esqueléticas se estimula la actividad, permitiendo al perro realizar el ejercicio diario que necesita.
¿Cuándo podemos utilizar una ortesis?
Hay varios tipos de Ortesis. Las más blandas, que están hechas con materiales flexibles y tejidos especiales son utilizadas en casos de artrosis, displasia de cadera, lesiones de ligamentos, rehabilitación postoperatoria, debilidad o dolor en las articulaciones que acaban generando un problema de movilidad.
Las órtesis más rígidas se utilizan para corregir problemas de propiocepción o el tratamiento de fracturas en el caso de férulas de miembro anterior o posterior.
Las ayudas técnicas también se utilizan en casos críticos donde la cirugía no es posible o recomendable para mitigar los efectos de la lesión
TIPOS DE ORTESIS
Protector de rodilla
Rodillera para perro con lesión de ligamentos cruzados
Los protectores de rodilla se utilizan normalmente en casos de artrosis localizada pero también después de la cirugía para acelerar la rehabilitación del ligamento cruzado anterior (LCA), luxación de rótula, ligamento colateral medial (LCM), ligamento colateral lateral (LCL) o ligamentos cruzados posteriores (PCL). Las rodilleras proporcionan apoyo y estabilidad, previenen la pérdida de músculo durante el período de recuperación y reducen el riesgo de nuevas lesiones. Los protectores de rodilla también se suelen utilizar en casos en los que la cirugía no se llega a realizar.
El protector de rodilla reduce el dolor y la inflamación mejorando el equilibrio entre los grupos de músculos involucrados. La mejora de flexibilidad en músculos tensos ayuda al perro a recuperar un movimiento natural de la extremidad. La ligera presión que ejerce esta ortesis superficial desconcentra las cargas de trabajo de la articulación, aumentando su estabilidad y previniendo la evolución del daño hacia un estado más grave.
En casos de daño en los ligamentos cruzados el perro puede utilizar la rodillera antes de la intervención quirúrgica (junto con el tratamiento prescrito) para evitar la pérdida de masa muscular. Tras la operación, podrá volver a usar el protector transcurridos 5 días, una vez haya remitido la inflamación.
Ortesis de rodilla articulada
Esta ortesis de rodilla se realiza con unas rótulas metálicas a ambos lados de la articulación, que permiten el juego natural de la articulación limitando el movimiento lateral, esto es, inmovilización su eje medial-lateral. Compensa la pérdida de funcionalidad de la articulación, reduce el dolor del perro con luxación de rótula o en aquellos casos que nos interese limitar los esfuerzos que va a soportar la rodilla.
También se puede utilizar con una férula rígida no articulada, que limitará la movilidad de la articulación en todas las direccione. Esta versión está más aconsejada en postoperatorios y casos donde necesitemos una mayor inmovilización.
Soporte para carpo
Se trata de un estabilizador de neopreno menos elástico que el ARD con dos cavidades laterales que albergan unas férulas de acero. Estás dos férulas se pueden retirar para graduar el grado de inmovilización des de un 1 hasta un 3 sobre 4. Los usos más comunes son:
- Inestabilidad del carpo
- Hiperextensión carpal
- Artrosis del Carpo
- Uso postquirúrgico
Tratamiento conservador alternativo cuando, por diversas razones, la cirugía es imposible. Es una versión moderna y práctica del vendaje Robert Jones.
Ortesis y protector de codo
El protector u ortesis de codo para perros puede utilizarse antes y después de la cirugía y en casos de artritis crónicas; por ejemplo, en osteoartritis, OCD, lesiones de ligamentos y displasia de codo, entre otros. También, al tener acolchado interno, puede utilizarse para lesiones cutáneas/subcutáneas del codo, tales como higromas o callos de apoyo persistentes y/o ulcerados.
La ortesis de codo, aunque no está inicialmente diseñada para este propósito, también se ha venido utilizando en problemas del hombro y plexo braquial ya que con una cinta pectoral extra puede limitarse la movilidad de codo y hombro añadiendo una fuerza de lateral a medial.
Estás ayudas técnicas también ofrecen protección de daños o desgaste en el cartílago del codo. Frecuentemente está relacionado con la incapacidad del perro a completar ejercicios, entrenamiento o alguna competición.
Cuando el perro empieza a tener problemas con las articulaciones del codo, los síntomas más inmediatos son cojera o anquilosamiento. Cuando la pata de perro empieza a mostrar estos síntomas, la utilización del protector o la ortesis de codo es la ayuda ideal. Es conveniente combinar con ejercicio o entrenamiento para contrarrestar la presión provocada por la inflamación de la articulación.
Soporte de cadera
El soporte de cadera sujeta y aumenta la temperatura de la espalda baja y la cadera del perro. Fabricado en neopreno ARD rodea la zona de la pierna superior sujetándose gracias a un arnés de tipo romano o pectoral. Los soportes de cadera se recomiendan en perros con displasia de cadera de grado leve a moderada y artrosis localizada.
El soporte de cadera también es el refuerzo adecuado para perros que se recuperan de una cirugía o lesión lumbar. Tras un periodo de adaptación, puede utilizarse durante todo el día y retirarse por la noche.
Indicaciones:
- Displasia de cadera leve a moderada
- Artrosis
- Disminución de la resistencia durante la actividad
- Dolor de cadera
- Dolor lumbar / debilidad
- Soporte postoperatorio
Fig. Soporte de cadera perro
Soporte de tarso
Los soportes de tarso están indicados en casos de artrosis, pero también para rehabilitación postquirúrgica o lesión en el tendón de Aquiles, daños en nervios de la extremidad trasera o del pie y rehabilitación de la articulación del corvejón. También pueden ser utilizados como apoyo a largo plazo en condiciones no quirúrgicas. Un protector de tarso o corvejón estabiliza el hueso de la pierna, así como los músculos y los tendones de la extremidad. Funciona de manera similar a una tobillera en humanos, permitiendo que el perro se mueva sin forzar la articulación. También evita que el can vuelva a lesionarse la articulación o ligamentos afectados.
Fig: Soporte de tarso
Corrector propioceptivo
El Corrector propioceptivo ha sido desarrollado para ayudar a perros que arrastran los nudillos al andar debido a una insuficiente del nervio ciático o “Knuckling”.
La ayuda sujeta a los dedos centrales del pie con un cordón elástico tensado con una abrazadera colocada sobre la zona tarsal. La tensión que genera permite al perro apoyar las almohadillas de forma correcta y evita que arrastre la parte dorsal del pie.
Para sesiones prolongadas se puede utilizar una bota accesoria, que evitará una posible irritación en las zonas interdigitales.
Fig. Corrector propioceptivo perro