Abordar la enfermería desde la experiencia educativa, sus prácticas y representaciones, implicó aproximarse a su comprensión desde los procesos, acciones y significados que hacen parte de ella. A su vez, establecer el contexto social, económico y político, así como la delimitación temporal, ofrecen una serie de elementos que enriquecen el conocimiento de su quehacer en el tiempo y en un espacio determinado. En ese sentido, los elementos presentados aquí, aspiran a definir líneas generales, así como un conjunto de insumos etnográficos básicos que permitan enriquecer el análisis del desarrollo de la enfermería en la ciudad, así como encaminar acciones dirigidas a su posicionamiento, fundamentado en la evaluación de los logros alcanzados y las debilidades identificadas.
El contexto de la ciudad y el país es quizás uno de los elementos más difíciles de captar, por el amplio nivel de complejidad y heterogeneidad presentes en Santa Marta y Colombia, pero decisivo para establecer la coyuntura en la cual se desarrolla la enfermería. En ese sentido, el contexto descrito en este trabajo, situó la experiencia de la enfermería samaría en el marco de un conjunto de aspectos que inciden en su desarrollo, tales como el mundo de la educación superior y la salud. Ambas experimentaron en los noventas procesos de cambio de paradigma, un tanto en sintonía con la visión liberal de la constitución del 1991 y otro con la apertura económica neoliberal, lo que permitió la ampliación de la cobertura del sector de la educación superior y la salud.
Los 21 años trabajados aquí, aunque constituyen un tiempo relativamente corto en comparación con las grandes historias de la enfermería, representan una referencia temporal importante para el entendimiento de los primeros avances de la profesión en Santa Marta y de los cambios que ha enfrentado en el país durante las dos últimas décadas, generados a partir de la implementación de la ley 100 de 1993. Recoge también transformaciones y transiciones sociales que se generaron tanto por el orden generacional, como por la decisiva incidencia que sobrellevó el desarrollo tecnológico.
En ese contexto y tiempo mencionado, se dio el proceso de la experiencia educativa de enfermería, marcada también por cambios y transiciones que permitieron la configuración de los patrones y códigos de la enfermería. La experiencia se generó bajo condiciones adversas de recursos, pero suplido con una combinación de elementos emocionales, racionales y afectivos que fundamentaron la pedagogía enfermera de los primeros años, pero que con el paso del tiempo, fue adaptándose a las tendencias educativas nacionales y locales, en las cuales, el profesor cedió su posición principal en la experiencia educativa y se la empezó a otorgar al proceso en sí mismo, buscando una participación activa del estudiante y su conciencia frente a la construcción del conocimiento.
El desarrollo histórico consistió en la creación del programa, la consolidación de un equipo de trabajo, constitución de performance enfermero como principal recurso educativo y construcción de un discurso que, en sintonía con la episteme profesional, pero bajo códigos socioculturales locales, interpelaron a los profesionales del área en la ciudad. De esa experiencia los siguientes hitos fueron episodios clave del proceso: la primera cohorte, la primera graduación, el cambio de sede, el paso a Facultad de Enfermería y la reforma educativa al modelo por competencias.
Por su parte, las prácticas de la enfermería estuvieron marcadas por el contexto local y más exactamente, por el ambiente marcado por el entorno laboral del sector salud, el cual ocupa un papel decisivo en las acciones de la enfermería en la ciudad. Este punto evidenció la articulación de lo logrado en la experiencia educativa, con el sector salud, de lo que se resalta la sintonía de dicho proceso, pero también la limitación establecida por situaciones que, si bien dependen de la dinámica nacional, en la ciudad reproduce situaciones más críticas.
Durante los 21 años el sector salud cambió, logró una ampliación considerable, pasando de un desmejoramiento de lo público a un crecimiento del sector privado. Sin embargo, las condiciones laborales disminuyeron considerablemente y prácticas como el favor político, la poca continuidad de procesos y la reducida inversión han marcado el desarrollo del sector salud en la ciudad. Esto ha generado que los contratos no sean a largo plazo y la remuneración no sea la más adecuada. Frente a esto, se encontró que las prácticas culturales de enfermería se orientan a habituar el cuidado desde fundamentos nemotécnicos en el sentido de lo oral y corporal. Asimismo, se encontró que las prácticas de enfermería son generalmente eclécticas, flexibles, versátiles y significados constantemente a partir de la interacción entre las pautas de la episteme enfermera y la experiencia empírica local.
Por el lado de las representaciones se encontró un desarrollo coherente con lo anterior, en la cual el proceso educativo resultó ser fundamental para las elaboraciones del sentido de la profesión. La primera de ellas se basó en la identidad enfermera, la cual, tuvo tres fases para su desarrollo: la primera, generada en el momento de elección de la carrera; la segunda, en la práctica formativa; y la tercera, en el inicio de la experiencia laboral. Cada una de estas fue expresada como un descubrimiento de la profesión. El segundo grupo de representaciones se desarrolló en torno a la estética enfermera y dentro de ellas un cambio que pasó de los parámetros tradicionales basados en belleza corporal en sintonía con los cuidados implementados, a otros en los cuales la versatilidad y la flexibilidad de la práctica ocupaban una posición importante.
La tercera representación se abordó desde la relación con los símbolos de la enfermería. Se propuso una mirada desde el exterior de la profesión, generalmente asociada con el estereotipo sexista y el desconocimiento, y desde el interior, a partir de la manera en que estos símbolos representan valores de la profesión. Se encontró aquí que, la representación trabajó como parte de la estrategia educativa, en la cual, el uso de los elementos asociados con los símbolos, de la manera adecuada se realizó de forma exigente como parte de la estrategia de encausar el comportamiento enfermero bajo los criterios que exigía su discurso, muchos de los cuales se realizan como respuesta a las imágenes que se construían desde el exterior. En el sentido de los cambios históricos, la trascendencia de los símbolos, fue superada por el pragmatismo presente en el entorno laboral.
De esta manera, el desarrollo histórico de la Facultad de Enfermería que aquí se retrata, presenta las experiencias educativas y de la práctica profesional en la ciudad. En términos generales, significó el posicionamiento de la profesión, a partir de los múltiples intentos de superación del desconocimiento de la enfermería, así como los estigmas sociales. Sus principales recursos y estrategias fueron la educación y el ejercicio profesional en general, en los cuales las emociones, el conocimiento, el afecto y a espiritualidad hicieron parte del proceso.
En el sentido histórico, se observa una dinámica marcada por cambios propios de la transición generacional, pero también del efecto que ha tenido el desarrollo tecnológico y de las políticas implementadas. Todo esto llevó a que la enfermería este marcado no tanto por una esencia uniforme, sino por elementos dominados por la versatilidad, el eclecticismo y la pragmática, como resultado de los procesos de adaptación y negociación que se han dado, con el fin de seguir siendo fiel al llamado que se activa con el sentido de solidaridad por el otro, pero se tiene en frente condiciones históricos como las de Santa Marta y Colombia.
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