El personal de enfermería, por medio del Proceso de Atención de Enfermería (PAE) se encarga de realizar los cuidados básicos que cubren las necesidades psicológicas y físicas del paciente.
Estos cuidados deben realizarse dentro de una actitud y condiciones específicas que facilitarán la interacción entre el personal sanitario y el paciente y sus familiares, además de favorecer la adaptación del enfermo al centro hospitalario e incrementar su autonomía y calidad de vida.
La hospitalización supone la entrada del paciente en un lugar desconocido donde se siente desorientado y rodeado de personas a las que, posiblemente, nunca antes había visto. Para facilitar este primer momento, es recomendable llevar a cabo determinadas estrategias dentro del ámbito psicológico que favorecerán la adaptación del enfermo a este nuevo lugar y a la nueva situación que supone el internamiento.
– Estrategias del personal de enfermería.
– Trasvase de información entre el personal sanitario y el paciente y su familia.
En primer lugar, deberá tener lugar un trasvase de información entre el personal y el paciente y su familia que habrá de ir en una doble dirección:
• De los profesionales sanitarios al paciente y familiares.
• Del paciente y familiares al personal sanitario.
De los profesionales sanitarios al paciente y familiares
El trasvase de información irá orientado a favorecer la adaptación del enfermo al hospital, dándole confianza y sensación de seguridad en los medios técnicos y humanos con que contará para su recuperación. Para ello, el personal de enfermería deberá facilitar y promover el conocimiento del paciente sobre el centro, las personas, los servicios, etc. Así, se recomienda que lleve a cabo las siguientes actuaciones:
- Enseñarle su habitación y la ubicación de la misma.
- Presentarle al personal sanitario que se encargará de su atención y cuidados y explicarle dónde encontrarlo en caso de necesidad.
- Presentarle a sus compañeros de habitación, si los hubiere, y a los familiares de éstos.
- Indicarle la ubicación y manejo de dispositivos y utensilios como timbre para llamar a los enfermeros; mobiliario de la habitación, especialmente, la cama; etc.
- Indicarle dónde se encuentran las luces, el aseo, el teléfono (si lo hubiere)…
- Informarle de los horarios de comidas, aseo, visitas y demás reglas habituales del hospital, así como de otras normas generales del centro.
- Orientar al paciente y familiares dentro del centro, explicándoles dónde están los lugares más importantes o útiles para ellos (planta en el que se encuentra ubicada su habitación, unidades que vayan a utilizar, recepción, información,…).
Manual de Auxiliar de Geriatría
Del paciente y familiares al personal sanitario
El trasvase de información del paciente y sus familiares hacia el personal sanitario es de gran importancia y utilidad, ya que será uno de los instrumentos que permitirá a los profesionales de la salud identificar las necesidades del enfermo (alimentación, incontinencia, ansiedad, desorientación, medicación,…), las cuales serán la base del Plan de Cuidados de Enfermería que se le dispensará.
La identificación de necesidades del paciente se realiza por medio de una valoración integral que abarca también aspectos médicos, sociales y psicológicos. Las necesidades detectadas indicarán distintos grados de gravedad que influirán en la autonomía del paciente, así como en los servicios que haya que movilizar para cubrirlas. Según Reichel (1981), en el paciente geriátrico, las necesidades son las siguientes:
Asistencia médica requerida
Necesidad de asistencia del personal médico y sanitario. Se refiere, por ejemplo, a la frecuencia con que han de dispensárseles visitas médicas, el tipo de personal sanitario que las ha de llevar a cabo, etc. También, si necesita un tratamiento con un equipo técnico y personal especializado, etc.
Deterioro mental
Necesidad de apoyo o asistencia, por parte de familiares o personal especializado, para cubrir las demandas del paciente que vienen generadas por un estado mental deteriorado: grado de confusión, tipo de cuidados y frecuencia con que los requiere, personal encargado, etc.
Autonomía en las actividades cotidianas básicas
Necesidad de asistencia para realizar las actividades de la vida diaria: caminar, continencia, asearse, vestirse, alimentarse,…
También, si necesita algún tipo de ayuda para la administración de la medicación. A grandes rasgos, hace referencia a la propia funcionalidad del paciente; por ejemplo, al grado de autonomía que conserva, a la frecuencia y complejidad de la asistencia requerida, al personal que ha de cubrirla, etc. Estará siempre en función de las necesidades médicas y psicológicas.
Necesidades sociales
Necesidad de apoyo e integración social del paciente. Incluye identificar la red de apoyo y asistencia más cercana (familiares y amigos), el lugar de residencia habitual, los recursos necesarios para integrarse en una red social, de ocio, etc. El estado físico y mental del paciente también son determinantes en este tipo de necesidades.
No obstante, además de esta valoración integral, tiene gran importancia la información que paciente y familiares pueden facilitar sobre la situación y necesidades del mayor, lo que da un lugar prioritario a la comunicación que el personal sanitario establezca con ellos orientada a este fin.
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1. Impacto Emocional de la Enfermedad
**1.1. Ansiedad y Miedo:
- Reconocer el Miedo: La enfermedad puede causar miedo a lo desconocido, a la progresión de la enfermedad o a la muerte.
- Proporcionar Información: Ofrecer información clara y precisa puede ayudar a reducir la incertidumbre y la ansiedad.
- Técnicas de Relajación: Introducir técnicas de relajación, como la respiración profunda o la meditación, para ayudar a manejar la ansiedad.
**1.2. Depresión:
- Identificación de Síntomas: Estar atento a signos de depresión, como tristeza persistente, pérdida de interés en actividades y cambios en el apetito o el sueño.
- Intervención Temprana: Derivar al paciente a un profesional de salud mental si se identifican síntomas de depresión significativos.
- Apoyo Emocional: Brindar apoyo emocional constante y fomentar la participación en actividades que puedan mejorar el estado de ánimo.
**1.3. Frustración y Sentimiento de Pérdida:
- Validar Sentimientos: Reconocer y validar los sentimientos de frustración o pérdida que puede experimentar el paciente.
- Ofrecer Escucha Activa: Proporcionar un espacio para que el paciente exprese sus emociones y preocupaciones.
2. Adaptación a la Enfermedad
**2.1. Cambio en el Estilo de Vida:
- Asistencia en Adaptaciones: Ayudar al paciente a adaptarse a los cambios necesarios en su estilo de vida debido a la enfermedad.
- Educación y Apoyo: Ofrecer educación sobre la gestión de la enfermedad y apoyar la adopción de nuevas rutinas.
**2.2. Ajuste a Nuevas Limitaciones:
- Fomentar la Adaptación Positiva: Ayudar al paciente a encontrar formas positivas de adaptarse a sus nuevas limitaciones.
- Reforzar la Autoeficacia: Promover una actitud positiva y la creencia en su capacidad para manejar la enfermedad.
3. Impacto en las Relaciones Sociales
**3.1. Aislamiento Social:
- Facilitar la Conexión: Fomentar y facilitar la conexión con amigos y familiares para evitar el aislamiento social.
- Promover Actividades Sociales: Incentivar la participación en actividades sociales que el paciente pueda realizar según sus capacidades.
**3.2. Cambio en Dinámicas Familiares:
- Apoyo Familiar: Ofrecer apoyo a la familia para ayudarles a manejar el impacto emocional de la enfermedad y fomentar una dinámica familiar positiva.
- Comunicación Familiar: Facilitar la comunicación abierta entre el paciente y su familia para abordar preocupaciones y expectativas.
4. Estrategias de Afrontamiento
**4.1. Desarrollo de Estrategias de Afrontamiento:
- Técnicas de Afrontamiento: Ayudar al paciente a desarrollar estrategias efectivas de afrontamiento, como la resolución de problemas, el pensamiento positivo y la búsqueda de apoyo.
- Educación sobre Afrontamiento: Enseñar técnicas de afrontamiento que puedan reducir el estrés y mejorar el bienestar emocional.
**4.2. Participación en Actividades Significativas:
- Fomentar Intereses: Ayudar al paciente a participar en actividades que le resulten significativas y placenteras, lo que puede mejorar su estado emocional y calidad de vida.
- Establecimiento de Metas: Trabajar con el paciente para establecer metas realistas y alcanzables que le proporcionen un sentido de propósito y logro.
5. Cuidado Psicológico Continuo
**5.1. Evaluación Regular:
- Monitoreo Psicológico: Realizar evaluaciones regulares del estado psicológico del paciente para identificar cualquier necesidad de intervención adicional.
- Ajuste del Plan de Cuidado: Ajustar el plan de cuidado según sea necesario para abordar las necesidades emocionales y psicológicas del paciente.
**5.2. Apoyo Profesional:
- Acceso a Servicios de Salud Mental: Facilitar el acceso a servicios de salud mental, como psicoterapia o consejería, cuando sea necesario.
- Intervención Especializada: Colaborar con psicólogos, psiquiatras u otros profesionales de salud mental para proporcionar un apoyo especializado.
6. Apoyo en el Final de la Vida
**6.1. Cuidados Paliativos:
- Enfoque en el Confort: Ofrecer cuidados paliativos que se centren en el alivio del dolor y el confort del paciente en las etapas finales de la vida.
- Apoyo Emocional y Espiritual: Brindar apoyo emocional y espiritual, facilitando el acceso a consejeros espirituales si el paciente lo desea.
**6.2. Preparación para el Final:
- Comunicación Abierta: Facilitar conversaciones abiertas y honestas sobre el final de la vida, respetando los deseos del paciente y su familia.
- Planificación de Cuidados: Trabajar con el paciente y la familia para planificar los cuidados de final de vida y asegurar que se respeten las preferencias del paciente.