ALZHEIMER
Es uno de los trastornos que vamos a encontrar con mayor frecuencia en los domicilios. Se trata de un tipo de demencia, por lo que las pautas y estrategias de comunicación que vamos a señalar pueden utilizarse con personas afectadas por otras demencias.
Estrategias para la comunicación.
• Establecer contacto visual, si es posible a la misma altura antes de dirigirnos a ellos, si tiene déficit visual le tocaremos el hombro.
• Utilizar frases sencillas y concretas, dado la información de forma directa, les daremos las informaciones de una en una.
• Vocalizar y usar un volumen de voz adecuado, no es necesario hablar alto, no poseen déficit auditivo.
• Transmitir calma, son muy sensibles a los estados de ánimo y las señales no verbales.
• Hablar en positivo, no poner énfasis en lo que no puede hacer (utilizar frases con “haz”, en lugar de “no hagas…”).
• Repetir su nombre con frecuencia, lo que le ayuda a captar la atención y lo mantiene orientado a nivel personal. • Apoyar la comunicación verbal con refuerzos visuales (ej. señalar el plato cuando le decimos “vamos a comer”).
• Evitar discusiones.
• Darle el tiempo suficiente para hacer las cosas.
• Utilizar formas de cortesía para reforzar lo que queremos obtener: “por favor, puedes hacer…”,“gracias por hacer…”
• Nunca excluirle de la conversación.
Pautas para comprender lo que quiere expresar:
La persona con Alzheimer tendrá problemas para comprender los mensajes, pero también para expresar lo que desea.
• Si quiere un objeto, pero no se acuerda del nombre pedirle que lo señale con el dedo.
• Si utiliza una palabra por otra, repetir el mensaje con la palabra que entendemos que es y preguntarle si era eso lo que quería.
• Si se traba en la mitad de la frase, esperar, darle tiempo para que termine, si no consigue retomarla es mejor cambiar de tema.
• A veces es incapaz de explicar dónde le duele, o porqué llora o se siente nervioso, debemos intentar identificar qué es lo que le sucede.
• No debemos fingir que le hemos entendido si no es así.
• Otra técnica es formular preguntas de tipo sí o no para que pueda responderlas, o si tiene que elegir entre varias opciones limitarlas a un máximo de 2.
• Para mantener conversaciones, la norma es plantear preguntas generales o sobre
actividades que esté realizando.
Respecto al ambiente, es importante procurar un ambiente tranquilo, sin ruidos o interferencias que puedan distraerle.
Si percibimos que se agita cuando hay mucha gente, les comentaremos a los familiares y amigos, para que se turnen en las visitas.
Respecto a la comunicación NO VERBAL.
• Utilizar una expresión facial adecuada, es importante mantener la sonrisa, ya que facilita la comunicación.
• Apoyar el mensaje verbal con el lenguaje gestual adecuado.
• Importancia del TACTO, el contacto físico transmite cordialidad, cercanía, afecto, lo cual tranquiliza y aporta seguridad.
• Cuidar el tono de voz, a veces la persona no es capaz de entender las palabras, pero sí capta el tono del mensaje. Que una persona no sea capaz de entender no quiere decir que no se le deba hablar.
Manual Atencion Sociosanitaria
AUTISMO
Estrategias para comunicarnos.
• Evitar el contacto físico, si no es necesario.
• Formular frases sencillas y claras.
• Dejar tiempo para que comprenda y elabore su respuesta.
• Evitar el uso de la ironía o frases con doble sentido (chistes.)
• Ser comprensivo ya que muchas veces estas personas no poseen habilidades para
iniciar, mantener o finalizar conversaciones.
PERSONAS CON ENFERMEDAD CON DOLOR
Estrategias de comunicación.
• En general se sienten decaídas y poco motivadas a establecer relaciones interpersonales.
• A veces el dolor puede causar irritabilidad, depresión, ansiedad, trastornos del sueño, trastornos de la alimentación. • Debemos mostrarnos pacientes.
• Con empatía: no podemos negarle el dolor, sino que tenemos que reconocer su sufrimiento sin dejarnos arrastrar por su angustia.
• Actitud tranquila, favoreciendo la expresión de sentimientos, estimulando su iniciativa por comunicarse.
• Proponer técnicas para minimizar el dolor (relajación, masajes…).
• Realizar actividades que sean de su interés (escuchar música, leer la prensa…)
PERSONAS CON ENFERMEDAD TERMINAL
Estrategias decomunicación
• Mantener actitud tranquila y mostrar empatía reconociendo las preocupaciones del usuario sin negarlas.
• Actitud positiva pero sin dar falsas expectativas: No decir “te vas a poner bien”.
• Preguntarle por sus temores, deseos o preocupaciones.
• Es importante acordar con la familia la información que vamos a dar al usuario sobre su estado.
PROBLEMAS DE COMUNICACIÓN Y LENGUAJE
Definiciones de los trastornos del lenguaje más frecuentes.
• DISFONÍA: Alteraciones del tono, timbre e intensidad de la voz.
• DISLALIA: Dificultad para pronunciar correctamente determinados fonemas.
• DISGLOSIA: Consecuencia de una malformación o lesión en los órganos del habla.
• DISARTRIA: Se produce por lesiones en el SNC que afectan al control de los músculos implicados en el habla.
• DISFEMIA: Trastorno de fluidez, alteraciones en el ritmo del mensaje hablado.
Repeticiones.
• DISFASIA: Pérdida parcial del lenguaje, se caracteriza por una reducción en el lenguaje habitual de la persona.
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Causas y Factores de Riesgo
- Factores Genéticos
- Historia Familiar: Tener familiares cercanos con Alzheimer aumenta el riesgo.
- Mutaciones Genéticas: Mutaciones en genes como el APP, PSEN1 y PSEN2 están asociadas con formas hereditarias de Alzheimer.
- Factores de Riesgo No Genéticos
- Edad: El riesgo aumenta significativamente con la edad.
- Sexo: Las mujeres tienen un riesgo ligeramente mayor que los hombres.
- Factores de Estilo de Vida y Salud: Enfermedades cardiovasculares, diabetes, obesidad, tabaquismo y falta de actividad física pueden aumentar el riesgo.
- Lesiones Cerebrales: Un historial de lesiones graves en la cabeza puede incrementar el riesgo.
Síntomas y Etapas
Etapa Temprana
- Pérdida de Memoria: Olvidos frecuentes, especialmente de información reciente.
- Desorientación: Dificultad para recordar fechas o ubicaciones familiares.
- Problemas de Comunicación: Dificultad para encontrar palabras adecuadas durante una conversación.
Etapa Moderada
- Mayor Olvido y Confusión: Olvidos de eventos recientes y nombres de personas cercanas.
- Problemas de Juicio: Toma de decisiones pobre y dificultades en la planificación.
- Cambios de Comportamiento: Ansiedad, depresión, irritabilidad y desconfianza.
Etapa Avanzada
- Pérdida Grave de Memoria: Incapacidad para reconocer a familiares y amigos cercanos.
- Deterioro Físico: Dificultad para caminar, sentarse y, eventualmente, para tragar.
- Dependencia Completa: Necesidad de ayuda constante en las actividades diarias.
Diagnóstico
- Evaluación Médica
- Historia Clínica: Revisar antecedentes médicos y síntomas actuales.
- Examen Físico y Neurológico: Evaluar la función neurológica y descartar otras causas posibles.
- Evaluación Cognitiva
- Pruebas Neuropsicológicas: Pruebas para evaluar la memoria, el razonamiento, la atención y las habilidades del lenguaje.
- Imágenes Cerebrales
- Resonancia Magnética (RM): Para detectar atrofia cerebral y otras anomalías.
- Tomografía por Emisión de Positrones (PET): Para detectar patrones de actividad cerebral anormal.
- Análisis de Laboratorio
- Análisis de Sangre: Para descartar otras condiciones que puedan causar síntomas similares.
- Análisis de Líquido Cefalorraquídeo: Para detectar biomarcadores específicos de Alzheimer.
Tratamiento
No existe una cura para el Alzheimer, pero varios enfoques pueden ayudar a manejar los síntomas y mejorar la calidad de vida.
- Medicamentos
- Inhibidores de la Colinesterasa: Como donepezilo, rivastigmina y galantamina, que pueden mejorar los síntomas cognitivos.
- Memantina: Para tratar los síntomas moderados a severos del Alzheimer.
- Terapias No Farmacológicas
- Terapia Cognitiva: Actividades diseñadas para mantener y mejorar la función cognitiva.
- Terapia Ocupacional: Para ayudar a mantener las habilidades funcionales y promover la independencia.
- Manejo de Comportamiento
- Estrategias de Comunicación: Técnicas para facilitar la comunicación y reducir la frustración.
- Modificación del Entorno: Ajustes en el hogar para aumentar la seguridad y la comodidad.
- Apoyo Psicológico y Social
- Grupos de Apoyo: Para pacientes y cuidadores.
- Consejería: Para abordar problemas emocionales y de adaptación.
Prevención y Estilo de Vida
- Ejercicio Físico Regular: Ayuda a mantener la salud cardiovascular y cerebral.
- Dieta Saludable: Dietas como la mediterránea pueden reducir el riesgo.
- Estimulación Cognitiva: Participar en actividades mentales estimulantes, como juegos de memoria, lectura y aprendizaje de nuevas habilidades.
- Control de Factores de Riesgo: Manejar la hipertensión, la diabetes y el colesterol.
Recursos para Pacientes y Cuidadores
- Asociaciones de Alzheimer: Ofrecen información, recursos y apoyo.
- Servicios de Respiro: Proporcionan alivio temporal a los cuidadores.
- Terapia y Consejería: Para apoyar tanto a los pacientes como a sus familias.