15. Técnicas para enseñar al paciente y/ cuidador

Aspiración de secreciones:

Como he comentado antes se trata de una técnica que se realizara todas las veces que necesite el paciente para eliminar las secreciones bronquiales que no sea capaz de expulsar por medio de la tos, a continuación presento un desglose de cómo realizarla adaptada a paciente o familiar.

La secuencia de aspiración (imágenes 46 a 56) es la siguiente:

Fluidificación de las secreciones:

El aumento de las secreciones es algo normal en usted o en su familiar.

Así mismo, la administración de líquidos además de mantener una buena hidratación (si no está contraindicado) hará que las secreciones sean más fluidas.

Y que su expulsión o aspiración sean más fáciles evitando que el paciente tenga dificultad respiratoria

Por ello tenemos dos formulas para aumentar la expulsión o para disminuir la formación de tapones:

• Instilado mucolítico o suero fisiológico a través del traqueostoma ⁵⁷.
• procurando mantener una buena humedad ambiental mediante el uso de humificadores o de vaporizadores de calor húmedo con recipientes de agua en los radiadores.
• también la fisioterapia respiratoria Es útil para obtener una movilización del moco traqueobronquial, por medio de drenaje postural, percusiones y vibraciones, ejercicios respiratorios, maniobras expectorantes (tos). También es importante, que el paciente cambie de posición frecuentemente en la cama.

Estas son algunas de las posiciones, asegúrese de que no existe contraindicación en su realización o si el estado del paciente lo permite. ⁵⁸ y ⁵⁹.

Objetivos de la fisioterapia respiratoria:

Prevenir las posibles disfunciones respiratorias, restituir la función pulmonar y mejorar la calidad de vida con relación a la salud de los pacientes.

• Mejorar el aclaramiento mucociliar mediante técnicas que nos permitan permeabilizar las vías aéreas.
• Optimizar la función respiratoria por medio de:

– Incremento en la eficacia del trabajo de los músculos respiratorios.

– Una mejor movilidad de la caja torácica.

• Adecuar los mecanismos necesarios para disminuir la disnea, mediante las técnicas de relajación.
• Optimizar el patrón ventilatoria en las actividades de la vida diaria.
• Lograr un reacondicionamiento y una coordinación corporal global mediante el reentreno al esfuerzo.

Técnicas:

– Permeabilización de las vías aéreas:

• Drenaje postural
• Drenaje autógeno
• Tos dirigida
• Sacudidas o Vibraciones

– Reeducación respiratoria:

• Ventilación dirigida

– Relajación

• Contracción de contracción
• Meditación

– Re adaptación al esfuerzo

• Test TM6 (ver anexo 9 página 152)

Limpieza de cánula interna

Cuando le pongan la cánula definitiva este cuidado pasara de la enfermera al paciente o familiar, incluyéndose en ese caso, la limpieza de la cánula externa.

Enseñar a los pacientes y cuidadores es una parte integral de la atención médica, especialmente cuando se trata de gestionar enfermedades crónicas, cuidados en el hogar o la transición después de una hospitalización:

1. Evaluación Inicial:
   • Antes de comenzar la enseñanza, es crucial realizar una evaluación inicial para comprender el nivel de conocimiento, habilidades y necesidades específicas del paciente o cuidador.
2. Comunicación Clara y Abierta:
   • Utilizar un lenguaje claro y sencillo, evitando términos médicos complejos. Fomentar un entorno de comunicación abierto donde los pacientes y cuidadores se sientan cómodos haciendo preguntas.
3. Adaptar el Estilo de Enseñanza:
   • Ajustar el enfoque de enseñanza según el estilo de aprendizaje del paciente. Algunas personas aprenden mejor a través de la visualización, mientras que otras prefieren información escrita o verbal.
4. Demostraciones Prácticas:
   • Realizar demostraciones prácticas siempre que sea posible. Por ejemplo, mostrar la forma correcta de administrar medicamentos, realizar cambios en vendajes o utilizar equipos médicos.
5. Material Escrito y Gráfico:
   • Proporcionar material educativo escrito y gráfico que refuerce la información verbal. Esto puede incluir folletos, hojas informativas, diagramas o videos educativos.
6. Uso de Tecnología:
   • Aprovechar la tecnología para mejorar la enseñanza. Pueden ser útiles aplicaciones móviles, videos educativos en línea, o plataformas interactivas que refuercen la información.
7. Participación Activa:
   • Fomentar la participación activa del paciente o cuidador en el proceso de aprendizaje. Hacer preguntas, discutir casos hipotéticos y practicar habilidades específicas pueden mejorar la retención de la información.
8. Repetición y Refuerzo:
   • Repetir la información clave y proporcionar refuerzo regular. La repetición ayuda a reforzar la memoria y mejora la retención de la información a lo largo del tiempo.
9. Establecer Metas Realistas:
   • Trabajar con el paciente para establecer metas realistas y alcanzables. Esto puede incluir metas relacionadas con el manejo de la medicación, cambios en el estilo de vida o el seguimiento de síntomas.
10. Fomentar la Autonomía:
    • Enseñar a los pacientes y cuidadores a tomar decisiones informadas y a ser autónomos en el manejo de su salud. Esto incluye comprender los signos de alerta y saber cuándo buscar ayuda médica.
11. Sesiones de Enseñanza Programadas:
    • Organizar sesiones de enseñanza programadas en lugar de proporcionar toda la información de una sola vez. Esto permite un aprendizaje gradual y facilita la asimilación de la información.
12. Apoyo Continuo:
    • Proporcionar un sistema de apoyo continuo. Asegurarse de que los pacientes y cuidadores sepan a quién acudir si tienen preguntas o inquietudes después de recibir la enseñanza.
13. Feedback Constructivo:
    • Proporcionar retroalimentación constructiva. Asegurarse de que el paciente o cuidador se sienta cómodo expresando sus inquietudes y preguntas, y ofrecer comentarios positivos y constructivos.