12. TRASLADO INTRAHOSPITALARIO

Para ello habrá que realizar un traslado de la cama de operaciones a una cama para su traslado y trasladarle conjuntamente con el anestesista.

La EI proporciona soporte a la EC para ayudar al anestesista en la recuperación del paciente tras el periodo anestésico. Es necesario proporcionar todo lo necesario para una adecuada recuperación de las funciones vitales y, si fuese necesario, la extubación del paciente, que no es el caso.

Cuando el anestesista decida se traspasara al paciente a la cama, teniendo controlados en todo momento los catéteres, las sondas, los drenajes, etc y con la ayuda que sea necesaria,

Si el paciente necesitase ser traslado dentro del hospital hasta la zona de UCI, como es el caso, o a una Unidad de Reanimación Postanestésica, siendo el caso de un paciente critico con ventilación mecánica, sonda nasogástrica, sonda vesical y en estado de sedación se deberá iniciar un protocolo para su traslado.

En un traslado, desde quirófano hasta UCI, URPA, se diferencian 3 fases:

Fase 1° preparación

• Determinar el personal que participará en el traslado y sus funciones (enfermera, médico, auxiliar de enfermería, celador,…)
• Informar del procedimiento y su utilidad al paciente si está consciente.
• Verificar que el paciente lleva colocada la pulsera identificativa con su nombre.
• Confirmar con el facultativo las perfusiones, medicación ³⁹, etc., que se van a mantener o necesitar durante el traslado y suspender o salinizar aquellas que no sean imprescindibles hasta que se regrese a la unidad.
• Intentar colocar todas las bombas de infusión y sueros en un mismo soporte, a poder ser acoplado a la cama.
• Proteger al paciente de cambios de la temperatura tapándole con una sábana.
• Importante para la enfermera revisar las fijaciones de vías, tubo endotraqueal, drenajes, etc., para evitar retiradas accidentales durante su transporte.
• Comprobar el estado y autonomía del material necesario (cargas de baterías, bala de 02, nivel de llenado de bolsas de orina y drenajes, perfusiones,…)
• Comprobar el ciclado del respirador ⁴ y llevar siempre balón de resucitación con mascarilla para posibles extubaciones o complicaciones con el respirador.
• Comprobar funcionamiento del monitor, fijar los límites de alarmas y calibrar transductores de presión arterial.
• En pacientes intubados una actuación de enfermería sería aspirar secreciones antes de iniciar su traslado para evitar complicaciones por acumulo de secreciones.
• Anotar constantes previas al traslado para poder valorar posteriormente la repercusión de éste sobre el paciente.
• Acompañar con el enfermo la historia clínica y pruebas diagnósticas que puedan ser de utilidad.
• Antes de iniciar traslado confirmar con el servicio receptor su disponibilidad para evitar esperas.
• Si la unidad tiene a su disposición una llave de bloqueo de ascensores, debemos de usarla para evitar esperas innecesarias.

Se rellenara un check list para evitar olvidos y unificar criterios.

Fase 2 ° transporte

• Vigilancia de constantes por la enfermera e intentar documentar claramente en la historia el estado del paciente durante el traslado y medicación administrada.
• Supervisar el paso por las puertas (ascensor, salida y entrada del servicio, etc.) para evitar desconexiones accidentales.
• Colocar el monitor y el respirador en un lugar visible y si es posible conectarlo a la corriente para evitar consumo de baterías.
• Revisar la colocación del tubo, vías, drenajes, tubuladura del respirador, etc. para que en la prueba no hayan desconexiones.
• Si en paciente está consciente tranquilizarle explicándole lo que se le hará en todo momento.
• Colocar el aparataje adecuadamente y recoger aquellos utensilios que trasportamos con el paciente (mochila de transporte, balón de resucitación, historia médica,…)

Fase 3° recepción y estabilización en la unidad

• Recepción del paciente por parte del personal de la unidad (auxiliar de enfermería, celador,…) y una vez en la UCI, la enfermera o enfermeras informaran a la enfermera de la UCI sobre el estado y la evolución del paciente durante la intervención.

Debemos evitar y tener cuidado:

• Acodamiento u obstrucción de las tubuladuras del respirador.
• Fallo en el equipo de monitorización y dispositivos utilizados en el transporte.
• Agotamiento de baterías en el monitor, respirador o bombas de infusión.
• Agotamiento de la bala de oxígeno.
• Desconexiones accidentales de catéteres, drenajes, vías centrales, sondas vesicales, etc.
• Esperas en hall, ascensores o servicio de destino.
• Agotamiento de perfusiones.

En algunos hospitales existe hoja de registro para este tipo de traslado, Ver anexo 5 hoja de traslado intrahospitalario del hospital de Albacete página 144

En este momento el paciente pasa a al cargo de la unidad de cuidados intensivos.

El traslado intrahospitalario se refiere al movimiento de un paciente dentro del mismo hospital, ya sea desde una unidad a otra, entre servicios o a diferentes áreas de atención médica. Este proceso puede ser necesario por diversas razones, como cambios en la condición del paciente, necesidades de atención especializada, realización de procedimientos específicos o la transición entre niveles de atención:

1. Evaluación Inicial:
   • Antes de realizar cualquier traslado, se realiza una evaluación inicial del paciente para determinar la necesidad y la seguridad del traslado. Esto implica evaluar la estabilidad hemodinámica, la necesidad de soporte vital y la presencia de factores de riesgo.
2. Comunicación Efectiva:
   • Es esencial una comunicación efectiva entre los miembros del equipo de atención médica involucrados en el traslado, así como con el paciente y sus familiares. Se debe proporcionar información clara sobre el motivo del traslado, el proceso y cualquier cambio en el plan de atención.
3. Preparación del Paciente:
   • Se prepara al paciente para el traslado, asegurándose de que esté cómodo, informado sobre el proceso y que se tomen las medidas necesarias para garantizar su seguridad durante el movimiento.
4. Coordinación del Equipo:
   • El traslado intrahospitalario implica la coordinación entre diferentes miembros del equipo de atención médica, como médicos, enfermeras, terapeutas y técnicos. Cada miembro debe comprender su papel y responsabilidades durante el traslado.
5. Equipamiento Necesario:
   • Se asegura de que se cuente con el equipo y los recursos necesarios para el traslado. Esto puede incluir camillas, monitores de signos vitales, equipos de soporte vital y cualquier otro dispositivo o instrumento necesario para el traslado seguro del paciente.
6. Monitoreo Continuo:
   • Durante el traslado, se mantiene un monitoreo continuo de los signos vitales del paciente para detectar cualquier cambio en su condición y poder intervenir rápidamente si es necesario.
7. Planificación de Rutas:
   • Se planifica la ruta del traslado para evitar obstáculos y garantizar la eficiencia y seguridad del movimiento. Se deben considerar las necesidades del paciente, la ubicación de ascensores y la disponibilidad de personal.
8. Registro y Documentación:
   • Se realiza un registro detallado del traslado, que incluye la hora de inicio y finalización, eventos significativos durante el traslado y cualquier intervención realizada. La documentación precisa es esencial para el seguimiento y la continuidad de la atención.
9. Educación del Paciente y Familiares:
   • Se brinda educación al paciente y a sus familiares sobre el traslado, incluyendo cualquier cambio en la ubicación o el entorno. Se les informa sobre qué esperar y se abordan sus inquietudes.
10. Seguridad del Paciente:
    • La seguridad del paciente es una prioridad durante el traslado. Se siguen protocolos específicos para minimizar los riesgos, como la verificación de la identidad del paciente, la confirmación de alergias y la prevención de caídas.
11. Post-Traslado y Seguimiento:
    • Después del traslado, se realiza una evaluación post-traslado para garantizar que el paciente esté estable y adaptado al nuevo entorno. Se proporciona cualquier atención adicional que pueda ser necesaria.