ALIMENTACIÓN POR VÍA ORAL, ENTERAL
La alimentación por vía oral (a través de la boca) es la primera elección en la alimentación de los usuarios. Es el que mejor prepara los alimentos para su posterior procesado, supone el mantenimiento de la autoestima y satisfacción del usuario al poder disfrutar más de los alimentos.
Comprende cinco etapas, que se corresponden con las fases del proceso digestivo: masticación, deglución, digestión, absorción y asimilación.
Se debe prestar especial atención a las dos primeras para evitar problemas. La masticación es fundamental para la preparación del alimento y para la absorción.
También para evitar riesgos en la deglución, como el atragantamiento, que puede resultar fatal para el usuario. Los ancianos son otro de los grupos con un elevado riesgo de atragantamiento por alimentos. El hecho de tener su sistema muscular y sus reflejos debilitados agrava la situación. Además, y muy a menudo, son personas que viven solas, por lo que un episodio de este tipo puede resultar fatal. Es por ello fundamental vigilar el estado dentario de los usuarios y su capacidad de deglución. En caso de tener las funciones de masticación disminuidas, resulta preferible, bajo prescripción médica, optar por una
alimentación blanda o semilíquida.
Algunos de los alimentos que más se relacionan con episodios de atragantamiento son frutos secos, jamón, embutidos como chorizo o salchichón, sobre todo si tienen piel, lonchas de bacón, trozos grandes de carne, calamares, pulpo, quesitos, aceitunas, cerezas, huesos de frutas, palomitas de maíz, caramelos y chicles. También algunos alimentos en polvo como el cacao soluble pueden provocar cuadros de asfixia, si se inhalan por la boca, porque dificultan el flujo de aire. Además de evitar estos alimentos, conviene tener otras precauciones, como cortar los alimentos en trozos pequeños, y masticar la comida en forma lenta y cuidadosa, sobre todo si se usa dentadura postiza. También es fundamental evitar reírse y hablar mientras se mastica y traga, al tiempo que se debe tratar de no consumir mucho alcohol antes y durante las comidas.
ALIMENTACIÓN ENTERAL
La nutrición enteral es la que se lleva a cabo a través del aparato digestivo de carácter involuntario. Consiste en la administración por vía oral o mediante una sonda colocada en el tracto digestivo, de dietas líquidas, alimentos transformados, preparaciones de nutrientes intactos o predigeridos y de suplementos dietéticos. De esta manera se suprimen las fases de masticación y deglución.
La nutrición enteral puede ser:
– Parcial: Utilizada en pacientes mal alimentados o con una ingesta normal que requieren de un suplemento, aunque no hayan perdido la capacidad de deglución.
– Total o exclusiva: Se usa cuando la alimentación oral es imposible.
Manual de Atención Socio-Sanitaria
Técnica de administración
Es preciso el entrenamiento en esta técnica antes de su realización. No realizarla si no se tiene experiencia en ella.
– Informar del procedimiento al paciente y a la familia.
– Proporcionar intimidad.
– Comprobar que las características de la dieta son las adecuadas (temperatura ambiente y dilución y homogeneidad).
– Lavar manos y poner guantes deshechables.
– Preparar contenedor o jeringa con la cantidad necesaria de alimento.
– Conectar el sistema y purgarlo.
– Colocar paciente semiincorporado en un ángulo de 45º (Fowler).
– Verificar la correcta colocación y permeabilidad de la sonda.
– Comprobar residuo gástrico antes de cada toma y cada 4-6 horas en alimentación continua: si el residuo es igual o mayor que 100, parar una hora la alimentación. Una vez pasada volver a comprobarlo. Si sigue igual, descansar otra hora. Si pasado este tiempo el estómago continúa lleno, parar la alimentación y comunicar al médico correspondiente.
– Programar la velocidad de administración según sea por gravedad o bomba.
– Iniciar la alimentación de forma progresiva incrementando su volumen y ritmo según tolerancia hasta alcanzar la dosis adecuada.
– Administrar la dieta de forma lenta para facilitar tolerancia y evitar complicaciones en la alimentación administrada por gravedad.
– Lavar la sonda con 50cc de agua tibia después de cada toma intermitente y tras la administración de medicación. Cada 6-8 horas en alimentación continua.
– Cambiar sistemas y contenedores cada 24 horas limpiándolos con agua tibia después de cada toma.
En cuanto a los cuidados del usuario:
– Mantener siempre elevada la cabecera de la cama.
– Vigilar la aparición de complicaciones: gastrointestinales (náuseas, diarrea, dolor abdominal, estreñimiento), respiratorios (taquicardia, dificultad respiratoria, …), y mecánicos (erosiones nasales, obstrucciones de la sonda…)
– Vigilar la higiene bucal.
– Vigilar el mantenimiento del sondaje: fijación, escoriaciones nasales, etc.
– Educar a la familia en los cuidados.
En cuanto a los preparados alimenticios:
– Mantener la fórmula alimenticia en lugar fresco y seco.
– Guardar en nevera los envases abiertos no más de 24 horas. Anotar en el envase la fecha de apertura.
– Comprobar la fecha de caducidad.
– No mantener la dieta preparada más de 12 horas a temperatura ambiente.