Unidad didáctica 3. Prevención y promoción de la salud

Salud para la OMS es:

• Proceso adaptativo al medio ambiente y social en ese momento.
• Ausencia de enfermedad.
• Capacidad del individuo para mantener un estado de equilibrio apropiado a su edad ynecesidades sociales.

«La salud es un estado de completo bienestar físico, mental y social, y no solamente la ausencia deafecciones o enfermedades». Nueva York del 19 de junio al 22 de julio de 1946, firmada el 22 dejulio de 1946 por los representantes de 61 Estados (OfficialRecords of the World HealthOrganization, Nº 2, p. 100), y entró en vigor el 7 de abril de 1948. La definición no ha sidomodificada desde 1948.

• CARÁCTER CLÍNICO: ausencia de signos y síntomas de enfermedad.
• CARÁCTER CONCEPTUAL: capacidad del individuo para mantener un estado de equilibriosegún edad y necesidades sociales. Proceso de adaptación al medio ambiente y social deese momento.
• CONCEPTO DE ENFERMEDAD: “Alteración del estado fisiológico en una o varias partes delcuerpo, por causas en general conocidas, manifestada por síntomas y signoscaracterísticos, y cuya evolución es más o menos previsible”.
• CONCEPTO DE EDUCACIÓN PARA LA SALUD: Es un proceso educativo (comunicativo),activo, participativo y dinámico, que implica al individuo (familia y comunidad) y a sumedio ambiente (socio-cultural) y que debe conducir hacia cambios positivos en losconocimientos, actitudesy comportamientos relacionados con la salud.
• PUNTO DE VISTA PREVENTIVO: Capacita a las personas a evitar problemas de saludmediante el propio control de las situaciones de riesgo o evita sus posibles consecuencias (ej. Control de la TA, control de la glucemia…).

• PUNTO DE VISTA DE PROMOCIÓN DE LA SALUD: Capacitar para adoptar formas de vidasaludables ( ej. lavado de manos para evitar contagios, cepillado de dientes).
• LA EDUCACIÓN SANITARIA: Instrumento que sirve para los profesionales y a la población,para conseguir la capacidad de controlar, mejorar y tomar decisiones con respecto a supropia salud o enfermedad (informa y adiestra).
• LA PROMOCIÓN DE LA SALUD: es una forma de trabajo orientada hacia la adquisición porparte de la población de conocimientos y habilidades para intervenir en las decisiones quetengan efectos sobre su salud (Carta de Otawa para la Promoción de la Salud 1986).

LA EDUCACIÓN PARA SALUD (EPS)

El planteamiento de la prevención de enfermedades de alta incidencia mediante la intervencióndirigida a individuos de alto riesgo se ejecuta preferentemente:

• En los hospitales
• En la atención especializada
• En las unidades de apoyo de la atención primaria.
• En la atención primaria.

Crea cambios de conducta o estilos de vida saludables (la población conoce y analiza las causassociales, económicas y ambientales que influyen en la salud de la comunidad).

La EPS es un proceso de comunicación interpersonal, proporciona información para poder haceranálisis crítico de los problemas relacionados con la salud y su pérdida(cajetilla de tabaco),responsabiliza al individuo o grupo social en las decisiones de comportamiento que tienen efectodirecto o indirecto sobre la salud física y psíquica, o individual o colectiva.

DECLARACIÓN: OMS-ALMA-ATHA

Incorpora la EPS como un instrumento más en el trabajo de los Profesionales de la Salud. El primercontacto del individuo con el Sistema de Salud es la ATENCIÓN PRIMARIA.

LA EDUCACIÓN PARA LA SALUD SE ABORDA DESDE LA ATENCIÓN PRIMARIA (población sana, sobretodo).

EDUCACIÓN en general: Es un proceso de socialización.

a) Modelo tradicional (pasivo; profesor-alumno, transmite conocimientos establecidos ypone límites a conductas inapropiadas)

b) Modelo interactivo: Proceso educador y su finalidad es el educando toma en cuenta lacultura del alumno.

– INTERACTIVA

Proceso que tiene por objeto el desarrollo de la persona a través de la influencia externa. Productoy proceso se complementan y forman parte del proceso educativo (profesor-alumno).

• La educación es dirección (intervención, dirigida por maestro) ydesarrollo(perfeccionamiento).
• Se da más importancia a la forma de aprender que a los contenidos, el papel del alumno(del que escucha) es activo, el profesor se limita a acompañar el aprendizaje.
• La educación es un proceso individual, activo y dinámico.
• Motivación e interés son factores importantes.
• Proceso reflexivo e inteligente.
• Es intencional, persigue objetivos (aprobar).
• Es más real en situaciones reales y prácticas.
• La experiencia acelera el aprendizaje.
• Ayudan a él: la repetición, la práctica, el refuerzo y el condicionamiento.
• El aprendizaje se retro informa.
• Se evidencia en la evaluación (estudio-apruebo).

Concepto de educación sanitaria. Definiciones OMS (1969)

«La educación sanitaria se basa en inducir a las personas a adoptar y mantener las costumbres deuna vida sana, a utilizar razonablemente los servicios sanitarios puestos a su disposición y tambiéna tomar decisiones, individual y colectivamente, para mejorar su estado de salud y el del medio enque habitan.»

OTRAS DEFINICIONES

Todas las definiciones tienen en común, La búsqueda de la modificación de conocimientos ycomportamientos de los individuos componentes de la comunidad, en sentido de una SaludPositiva.

Se diferencian en la forma de conseguirlo a través de las conductas que hay que modificar o através de los conocimientos que es necesario incorporar.

a) Periodo clásico

Educa al individuo, lo responsabiliza de su propia salud, lo persuade de la necesidad de modificarconductas insanas. Su meta es fomento y protección de la salud.

• 1926-WOOD. Experiencias, actitudes y conocimientos.
• 1966-KASL Y COOBS. Prevención y detección en estadios tempranos de la enfermedad.
• 1969-LA OMS. —OMS (1969): «La educación sanitaria se basa en inducir a las personas aadoptar y mantener las costumbres de una vida sana, a utilizar razonablemente losservicios sanitarios puestos a su disposición y también a tomar decisiones, individual ycolectivamente, para mejorar su estado de salud y el del medio en que habitan.» –
• 1970-SEPILLI. Intervención social que tiende a modificar conscientemente y de formaduradera comportamientos relacionados con la salud. Considera la EpS como un procesode comunicación interpersonal dirigido a proporcionar la información necesaria para unexamen crítico de los problemas de salud y a responsabilizar a los individuos y a los grupossociales en las decisiones de comportamiento sobre la salud 1975-IV Grupo de trabajo dela NationalConference on Preventive Medicine) de EEUU.

b) Periodo actual, aparte de los factores del periodo clásico. Incorpora el medio ambiente socialdel individuo además incorpora al sujeto enfermo. En los 80. 1990 -SÁNCHEZ MARTOS(familia ymedio laboral).

CONSENSO ACTUAL SOBRE EPS

La educación sanitaria requiere aparte de informar y ofertar conocimientos, conseguir cambios deactitud y de estilo de vida.

Aportaciones de las nuevas definiciones:

1-Incluye idea de medio ambiente

2-Participa el individuo o grupo

3-Intervención en grupos específicos

4-Integrar la evaluación.

Dr. MAHLER, director general de la OMS 1985.

Recomendaciones: La APS implica cambio en las funciones de los sanitarios y de todos los queparticipen en el proceso de EPS. Los sanitarios deben asumir nuevas funciones estar motivados ytrabajar con la comunidad. Deben estar capacitados para nuevas funciones, exige entrar enprogramas de formación para capacitarse y cualificarse.

En 1954 la OMS sintetiza en tres puntos estos objetivos en uno de los primeros informes de EPS.

1. La educación debe obtener que la salud se inserte en los valores reconocidos en lacomunidad.
2. La EPS debe ofrecer conocimientos suficientes y capacidad práctica para resolver losproblemas de salud.
3. La EPS debe favorecer el desarrollo de los servicios sanitarios.

Objetivos específicos(SALLERAS SANMARTÍ, L. 1990)

1. Hacer de la salud un patrimonio de la colectividad (consciencia de salud y responsabilidadde cuidarse).
2. Modificar conductas negativas relacionadas con la promoción y restauración de la salud(arraigo social).
3. Promover nuevas conductas positivas favorables a la promoción y la restauración de lasalud. (ej. Ejercicio, dieta).
4. Propiciar cambios ambientales, favorables a los cambios conductuales preconizados.
5. Capacitar a los individuos para que puedan participar en la toma de decisiones sobre lasalud de la comunidad.

PRINCIPIOS DE LA EDUCACIÓN SANITARIA

1- La educación es una responsabilidad de toda la comunidad y ésta ha de participaractivamente en ella.

2- La educación sanitaria se basa en conocimientos científicos y metodología pedagógica

3- Debe actuar desde edades muy tempranas ya que la influencia de la socialización favorecey facilita adquirir habilidades y conductas (iniciar la e.s en el ámbito familiar).

4-Los objetivos, contenidos y métodos de la educación para la salud han de estarrelacionados con las necesidades del individuo y de la colectividad (sexo, edad, educación,grado de interés, motivación, diferencias en los estilos de vida, condiciones de trabajo….

Niveles de la educación sanitaria

La educación sanitaria es una herramienta de trabajo básica en todas las fases de la Salud pública(promoción, protección, recuperación y rehabilitación) Fundamentalmente en promoción yprotección. Según OMS hay tres niveles:

1- Educación para la salud primaria: Evitar que surjan los problemas de salud a través demodificar las conductas favorecedoras de la enfermedad.

2- Educación para la salud secundaria: Se relaciona con el diagnóstico y tratamiento precozde los problemas de salud.

3- Educación para la salud terciaria: Es la que se orienta a activar al máximo el potencial omecanismo de defensa disminuido cuando la enfermedad o la alteración del estado desalud produjeron daños irreversibles.

Campos de acción de la educación sanitaria

Es toda la colectividad. Cualquier persona sea cual sea su raza, edad, nivel social, lugar deresidencia y circunstancias de la vida personal, familiar o social puede y debe beneficiarse de laeducación sanitaria.

Las necesidades de cada individuo o grupo social no son uniformes, los objetivos a lograr van avariar. Por ello existen varios programas con objetivos distintos y campos de acción diferenciados.

Según el estatus de salud (objeto de la acción educativa) tenemos dos campos de acción:

1-Sanos: dependiendo de las características personales. Podemos encontrarnos con riesgos para lasalud específicos

Primer grupo. La educación sanitaria se efectuará en la escuela y su objetivo principal será lapromoción de salud y la adquisición de hábitos sanos. La técnica para lograrlo será la educación.

Segundo grupo: La educación sanitaria se efectuará en la comunidad y medio laboral y su objetivoserá la protección de la salud mediante la erradicación de hábitos insanos la técnica a utilizar serála comunicación persuasiva.

Tendremos pues cuatro campos de acción, tres se dirigen a sanos y uno a enfermos.

En grupo de sanos encontraremos tres campos principales de actuación

1- Educación sanitaria en la escuela.

2- Educación sanitaria en la comunidad.

3- Educación sanitaria en el medio laboral.

A cada campo le corresponderá un programa concreto y definido de educación sanitaria.

La acción educativa debe ir acompañada de modificaciones en el medio ambiente y en las políticasnacionales. Para actuar sobre estos, se necesita de un programa Nacional (Programa General deSalud del país), cuya misión será:

a. Investigación de los factores externos (m. ambiente y políticas) y actuación en forma depresiones e influencias sobre los organismos rectores de la política para que corrija.

b. Coordinación de los demás programas.

c. Elaboración de legislación básica sobre educación sanitaria.

d. Ejecución de las acciones educativas a través de medios de comunicación cuyo alcancesupere el campo de actuación de otros programas.

2-Enfermos: Según el marco en el que se realiza la acción educativa (hospital, centro de salud,domicilio…), aunque en general se engloba toda la acción en un solo programa sobre el individuoenfermo y su familia.

AGENTES DE LA EDUCACIÓN SANITARIA

Personas de la comunidad que contribuyen a que los individuos y grupos adopten conductaspositivas para la salud.

El comité de expertos en formación de personal de sanidad para la educación sanitaria de lacomunidad de la OMS establece dos grupos como educadores sanitarios.

1-Personal sanitario

• Médicos de atención primaria, enfermera, auxiliares de enfermería odontólogos, etc.
• Administradores sanitarios, personal médico especializado en Medicina Preventiva y SaludPública, Enfermeras, matronas, inspectores sanitarios, trabajadores sociales, especialistasen nutrición, etc. Personal médico y enfermería en los hospitales.
• Médicos, enfermeras y personal especializado en diversas ramas de seguridad del trabajoy prevención de accidentes.

2-Personal no sanitario

Maestros de escuela. Especialistas en economía doméstica. Funcionarios de los servicios deextensión agraria. Trabajadores sociales de servicios médicos. Cualquier personal dedicado aactividades de educación básica.

LA PREVENCIÓN DE LA SALUD

Concepto

La prevención de salud se refiere a las actuaciones sobre los individuos en el campo sanitario, escompetencia de los Servicios de salud y de los profesionales de la salud.

Actividades preventivas: historia natural de la enfermedad y niveles de prevención.

Historia natural de la enfermedad y niveles de prevención

La historia natural de la enfermedad es la evolución que tendría sin no se interpone la actuaciónprofesional.

Se divide en tres fases:

A. Fase subclínica o presintomática. El agente ha entrado en contacto con el hombre, peroaún no presenta ni síntomas ni signos de enfermedad (no hay consciencia deenfermedad).

B. Fase clínica. La enfermedad está instaurada y es detectada por métodos diagnósticos (hayconsciencia de enfermedad).

C. Periodo de resolución. La historia natural de la enfermedad finaliza en el periodo de resultados por avance, detención o retroceso de las alteraciones inducidas por los agentescausales.

Tres niveles de prevención

P. primaria

• ACTÚA: En el periodo prepatogénico.
• OBJETIVO: Pretende disminuir el número de nuevos casos mediante acciones específicassobre grupos de riesgo.
• UTILIZA: elementos de eficacia demostrada para la prevención de la enfermedad. Ej.Vacunas.

P. secundaria:

• ACTÚA: en la fase subclínica del periodo patogénico.
• OBJETIVO: Diagnóstico y tratamiento precoz para evitar el avance de la enfermedad.
• INCONVENIENTE: Es más cara que la P.P.
• UTILIZA. Ej. Mamografías.

P. terciaria:

• ACTÚA: En la fase clínica del periodo patogénico.
• OBJETIVOS: Evitar secuelas producidas por la enfermedad actuando sobre las recaídas del paciente y mejorando las secuelas dejadas por su enfermedad.

• UTILIZA: La rehabilitación y reinserción social tras sufrir un ACV.

Fases de la enfermedad;

1- Período de incubación o fase de latencia. Periodo de tiempo en el que el agente agresoractúa sobre el organismo, pero aún no han aparecido signos ni síntomas (periodo silente,latente). Enfermedad presente pero sin manifestarse.

2- Fase prodrómica: Empiezan aparecer los primeros síntomas (inespecíficos)

3- Período de estado: Signos y síntomas manifiestos alcanza el clímax de la enfermedad.

4- Fase de resolución: La enfermedad evoluciona hacia la curación total, parcial o éxitus(muerte).

La prevención y promoción de la salud son estrategias clave para mejorar la calidad de vida y reducir la carga de enfermedades en las poblaciones. Estas acciones se centran en evitar la aparición de enfermedades y promover comportamientos y estilos de vida saludables:

Prevención de Enfermedades:

1. Vacunación: La inmunización es una herramienta crucial para prevenir enfermedades infecciosas. Las vacunas protegen contra virus y bacterias que pueden causar enfermedades graves.
2. Detección Temprana: Exámenes de detección y chequeos médicos regulares ayudan a identificar problemas de salud en sus etapas iniciales cuando son más tratables.
3. Promoción de Estilos de Vida Saludables: Fomentar hábitos como una dieta equilibrada, actividad física regular, abandono del tabaco y moderación en el consumo de alcohol.
4. Educación sobre Salud: Proporcionar información educativa sobre enfermedades, factores de riesgo y medidas preventivas para capacitar a las personas para que tomen decisiones saludables.
5. Control de Factores de Riesgo: Identificación y gestión de factores de riesgo, como la presión arterial alta, el colesterol elevado y la diabetes, para prevenir enfermedades crónicas.
6. Promoción de la Salud Mental: Campañas de concientización y servicios de salud mental para reducir el estigma, fomentar el autocuidado y brindar apoyo a quienes lo necesitan.
7. Seguridad en el Trabajo y en el Hogar: Implementación de medidas de seguridad en entornos laborales y hogareños para prevenir accidentes y lesiones.

Promoción de la Salud:

1. Educación para la Salud: Informar y educar a la comunidad sobre temas de salud, nutrición, actividad física y otros aspectos relacionados con el bienestar.
2. Fomento de Ambientes Saludables: Crear entornos que promuevan la salud, como parques públicos, espacios para caminar y carriles para bicicletas.
3. Participación Comunitaria: Involucrar a la comunidad en iniciativas de salud, promoviendo la colaboración y la responsabilidad compartida.
4. Promoción de la Equidad en Salud: Abordar las desigualdades sociales y económicas que afectan la salud, promoviendo el acceso equitativo a servicios y recursos.
5. Campañas de Concientización: Desarrollar campañas para aumentar la conciencia sobre temas de salud específicos y fomentar cambios de comportamiento positivos.
6. Fomento de la Resiliencia: Desarrollar programas que fortalezcan la capacidad de las personas para enfrentar desafíos y superar situaciones adversas.
7. Trabajo Colaborativo: Colaborar con organizaciones gubernamentales, no gubernamentales y del sector privado para abordar problemas de salud de manera integral.