ORGANIZACIÓN FUNCIONAL Y ORGÁNICA DE CENTROS SANITARIOS

 EL SISTEMA NACIONAL DE SALUD (SNS)

Los seres humanos siempre han sufrido, a lo largo de la Historia, problemas de salud que les han llevado a la necesidad de buscar formas de resolverlos. Poco a poco, las soluciones que encontradas han ido organizándose para ser cada vez más efectivas, evolucionándose, de este modo, hasta conformar los sistemas sanitarios que conocemos en nuestros días y que se podrían definir como una serie de recursos organizados para dar respuesta a los problemas de salud de las personas.

Cada sociedad ordena su sistema sanitario dependiendo de diferentes factores, como sus creencias, su historia, sus costumbres, su clima, su política, etc.

Manual de Auxiliar de  Geriatría

Normativa básica por la que se regula el Sistema Nacional de Salud en nuestro país

La Constitución de 1978 pone las bases para la organización del actual sistema de sanitario español, estableciendo en su artículo 43 que “se reconoce el derecho a la protección de la salud.
Compete a los poderes públicos organizar y tutelar la salud pública a través de medidas preventivas y de las prestaciones y servicios necesarios. Los poderes públicos fomentarán también la educación sanitaria, la educación física y el deporte. Asimismo, facilitarán la adecuada utilización del ocio.”
Partiendo de esta base, se formulan las leyes que regulan la organización del sistema de modo que se cumpla lo promulgado en la Constitución; así, se llega a la elaboración de normativas como la Ley General de Sanidad de 1986, que aporta al Sistema Nacional de Salud una serie de novedades respecto a las anteriores formas de entender el mismo:

• Concepción universal del sistema; sus beneficiarios serán todos los ciudadanos.

• Financiación pública del sistema: el Estado es el garante de la asistencia sanitaria.

• Concepción integral de la salud: no sólo atiende a acciones curativas, sino también a las orientadas a la rehabilitación, la promoción de la salud, la prevención de la enfermedad, la investigación, etc.

• Estructuración de competencias entre el Estado, las Comunidades Autónomas y los Ayuntamientos.

• Regulación de la participación de la sanidad privada en el Sistema Nacional de Salud.

Características básicas del Sistema Nacional de Salud en nuestro país

Nuestro Sistema Nacional de Salud (SNS) tiene las siguientes características básicas:

• Es universal, porque está dirigido a la totalidad de los ciudadanos españoles.

• Se basa en la promoción de la salud y la prevención de la enfermedad.

• Se ocupa también de la curación de la enfermedad, cuando ésta aparece, y de la rehabilitación.

• Actúa de forma coordinada, integrando todos los recursos sanitarios.

• Está financiado públicamente.

• Está descentralizado mediante la transferencia de competencias a las distintas Comunidades Autónomas.

Niveles de intervención en el Sistema Nacional de Salud

La asistencia sanitaria en nuestro país se presta incluyendo programas preventivos, curativos, rehabilitadores, de higiene y de educación sanitaria y se organiza en dos niveles: atención primaria y atención especializada.

Atención primaria

Para la Organización Mundial de la Salud (OMS), la atención primaria consiste en “la prestación de servicios sencillos y eficaces al alcance de todos los individuos y familias de la comunidad y que contribuyen a mejorar las condiciones de salud de los mismos. Estos servicios básicos deben ser no sólo de atención de las enfermedades más comunes, sino también, y sobre todo, de medicina preventiva y de educación sanitaria. Estos servicios serán proporcionales a los recursos de la comunidad y, por tanto, a un coste que pueda soportar, y se realizarán con plena participación de la comunidad” (Conferencia de Alma-Ata, 1978).

Se puede decir que la atención primaria es la puerta de acceso de los ciudadanos al SNS. Es el nivel más cercano a ellos y en el que se resuelven los problemas de salud más frecuentes
(aproximadamente, el 80 % del total) que, por ser los más básicos, requieren de poca especialización y recursos para ser atendidos de forma satisfactoria.

Este tipo de servicios atiende a los individuos, las familias y la comunidad mediante:

• Programas de promoción de la salud.
• Programas de prevención de la enfermedad.
• Programas asistenciales.
• Programas de rehabilitación.

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1. Estructura Orgánica

La estructura orgánica define la jerarquía y la distribución de roles y responsabilidades dentro del centro sanitario. Incluye la organización administrativa y los diferentes niveles de gestión.

a. Alta Dirección

• Director General:
  • Responsabilidades: Supervisar la gestión global del centro, implementar políticas sanitarias, y coordinar con otros centros y niveles de atención.
  • Funciones: Toma de decisiones estratégicas, gestión de presupuestos, y representación del centro en instancias superiores.
• Director Médico:
  • Responsabilidades: Coordinación de la atención médica, supervisión de la calidad clínica, y cumplimiento de normativas.
  • Funciones: Gestión de equipos médicos, implementación de protocolos clínicos, y evaluación de resultados de salud.
• Director de Enfermería:
  • Responsabilidades: Gestión del personal de enfermería, supervisión de cuidados de enfermería, y desarrollo de prácticas de cuidado.
  • Funciones: Coordinación de turnos, formación del personal, y implementación de políticas de cuidado.
• Director Administrativo:
  • Responsabilidades: Gestión de recursos humanos, financieros, y materiales.
  • Funciones: Administración de presupuestos, contratación de personal, y gestión de suministros.

b. Áreas Clínicas

• Servicios de Urgencias:
  • Descripción: Atención inmediata de emergencias y enfermedades agudas.
  • Personal: Médicos de urgencias, enfermeras, técnicos en emergencias.
• Consultas Externas:
  • Descripción: Atención ambulatoria para diversas especialidades médicas.
  • Personal: Médicos especialistas, enfermeras, personal administrativo.
• Hospitalización:
  • Descripción: Atención a pacientes que requieren ingreso hospitalario.
  • Personal: Médicos internistas, enfermeras de planta, auxiliares de enfermería.
• Diagnóstico y Laboratorio:
  • Descripción: Servicios para pruebas diagnósticas y análisis de laboratorio.
  • Personal: Técnicos de laboratorio, radiólogos, patólogos.
• Rehabilitación y Terapias:
  • Descripción: Servicios de fisioterapia, terapia ocupacional, y otros tratamientos de rehabilitación.
  • Personal: Fisioterapeutas, terapeutas ocupacionales, psicólogos clínicos.

2. Estructura Funcional

La estructura funcional se enfoca en la organización del trabajo y la coordinación de los diferentes servicios para proporcionar una atención integral.

a. Atención Primaria

• Centro de Salud:
  • Descripción: Proporciona cuidados de salud a nivel local, incluyendo consultas médicas, vacunaciones, y servicios preventivos.
  • Servicios: Medicina general, enfermería, salud pública.
• Equipo de Atención Primaria:
  • Personal: Médicos de atención primaria, enfermeras, trabajadores sociales.
  • Funciones: Atención integral, prevención de enfermedades, educación para la salud.

b. Atención Especializada

• Unidades de Especialidad:
  • Descripción: Ofrecen atención médica especializada para condiciones complejas.
  • Servicios: Cardiología, endocrinología, neurología, entre otros.
• Equipos de Especialistas:
  • Personal: Especialistas médicos, enfermeras especializadas, técnicos de diagnóstico.
  • Funciones: Diagnóstico avanzado, tratamientos especializados, seguimiento de enfermedades crónicas.

c. Apoyo y Servicios Complementarios

• Servicios de Apoyo:
  • Descripción: Apoyan la operación del centro sanitario y la atención al paciente.
  • Servicios: Farmacia hospitalaria, nutrición, servicios sociales.
• Personal de Apoyo:
  • Funciones: Gestión de medicamentos, planificación de dietas, apoyo social y psicológico.

d. Gestión de Calidad y Seguridad

• Comité de Calidad:
  • Descripción: Supervisión de la calidad de la atención y cumplimiento de estándares.
  • Funciones: Auditorías internas, evaluación de prácticas clínicas, mejora continua.
• Comité de Seguridad:
  • Descripción: Gestión de la seguridad del paciente y el personal.
  • Funciones: Implementación de protocolos de seguridad, gestión de incidentes y riesgos.

3. Ejemplo de Estructura Organizativa de un Centro Sanitario