Articulaciones
Las superficies de contacto entre dos huesos próximos se denominan articulaciones. El concepto de la palabra biomecánica (combinación de las palabras biología y mecánica) tiene que ver con los principios y métodos de la mecánica aplicados al estudio de la estructura y función de sistemas biológicos. Cada articulación está especializada en determinadas funciones, que pueden ir desde una ausencia total de movilidad, siendo su función principal el cierre mecánico de una cavidad (función protectora), o bien provista de una gran movilidad y actuar de palanca ósea (la rodilla).
La biomecánica analiza las funciones articulares, musculares y fuerzas externas que actúan sobre el cuerpo e integra las leyes de la mecánica en los movimientos humanos. Las investigaciones en este ámbito, se realizan en movimientos que el individuo desempeña durante la vida diaria, en los lugares de trabajo y en la actividad física como la marcha o las diferentes especialidades deportivas.
Manual de Atención Socio-Sanitaria
EMPLEO DE TÉCNICAS DE MOVILIZACIÓN, TRASLADO Y DEAMBULACIÓN
POSICIONES ANATÓMICAS
Los cambios frecuentes de postura en los usuarios encamados tienen como finalidad:
• Evitar la aparición de isquemia en los llamados puntos de presión, debido a la acción de la gravedad y al propio peso.
• Evitar que la ropa que cubre la cama roce la piel y llegue a producir lesiones.
• Prevenir la aparición de úlceras por presión.
• Proporcionar comodidad al usuario.
Para ellos debemos cuidar:
• Que las sábanas estén bien limpias, secas y estiradas.
• Las zonas de mayor presión corporal estén protegidas.
• Las piernas estén estiradas y los pies formen ángulo recto con el plano de la cama.
Utilizaremos para los cambios posturales los siguientes materiales:
• Almohadas y cojines.
• Férulas.
• Ropa limpia para cambiar la cama.
• Protectores de protuberancias si fueran necesarios.
LAS POSICIONES BÁSICAS
Las posiciones básicas que adopta el paciente en la cama son:
• Posición de decúbito supino, o dorsal o posición anatómica.
• Posición de decúbito lateralizquierdo o derecho.
• Posición de decúbito prono.
Posición de decúbito supino (boca arriba).
Es la posición que se emplea con mayor frecuencia.
Posición de decúbito lateral (derecho o izquierdo) Se utiliza en los siguientes casos:
• Cambios posturales
• Higiene corporal
• Descanso
• Cambio de ropa de cama con paciente encamado
Posición de decúbito prono- boca abajo Se utiliza en los siguientes casos:
• En pacientes con cirugía dorsal.
• Para realizar masajes en la espalda.
• Para cambios posturales.
LAS POSICIONES ESPECIALES
Según las circunstancias el paciente puede adoptar otras posturas durante su permanencia en la cama.
Estas posturas son:
• Posición Fowler
• Posición ginecológica
• Posición de litotomíadorsal
• Posición genupectoral
• Posición de Sims
• Posición de Trendelenburg
• Posición de Antitrendelenburg
• Posición de Roser
Posición de Fowler
Posición ginecológica
El paciente se encuentra en decúbito supino, las rodillas separadas y flexionadas y los pies apoyados sobre la cama.
Se utiliza principalmente en:
• El lavado de genitales en la mujer
• El sondaje vesical en la mujer
• El examen de la pelvis
• La exploración de las mujeres embarazadas
Posición genupectoral
Esta posición es adecuada para exploraciones rectales.
Posición de Sims (posición lateral de seguridad)
Esta posición es recomendable en:
• Pacientes inconscientes
• En la colocación de sondas rectales En la administración de enemas
• En exámenes rectales
Posición de Antitrendelenburg
Está indicada en pacientes con problemas respiratorios, hernia de hiato, etc.
Posición de Trendelenburg
Se utiliza en:
• Tratamiento quirúrgico de los órganos pelvianos
• Antelipotimias
• Situaciones que requieran un buen aporte sanguíneo cerebral
Posición de Roser
Se utiliza en los siguientes casos:
• Lavado de pelo del paciente encamado
• En determinadas intervenciones quirúrgicas
Vea nuestro Curso de Atención Socio-Sanitaria a Domicilio
Principios Básicos de la Biomecánica Articular
1. Anatomía Articular
- Tipos de Articulaciones: Existen diferentes tipos de articulaciones en el cuerpo humano, clasificadas según su estructura y función:
- Sinartrosis: Articulaciones inmóviles (e.g., suturas del cráneo).
- Anfiartrosis: Articulaciones con movimiento limitado (e.g., discos intervertebrales).
- Diartrosis: Articulaciones con amplio rango de movimiento, también llamadas sinoviales (e.g., codo, rodilla, hombro).
2. Componentes de las Articulaciones Sinoviales
- Cartílago Articular: Tejido que recubre las superficies articulares, proporcionando una superficie suave para el movimiento y amortiguando las cargas.
- Cápsula Articular: Estructura que envuelve la articulación y contiene el líquido sinovial.
- Líquido Sinovial: Lubrica la articulación, reduciendo la fricción entre los cartílagos.
- Ligamentos: Bandas de tejido conectivo que estabilizan la articulación uniendo los huesos.
- Tendones: Conectan los músculos a los huesos, facilitando el movimiento articular.
- Meniscos y Discos: Estructuras fibrocartilaginosas que mejoran la congruencia articular y distribuyen las cargas.
Biomecánica de Articulaciones Específicas
1. Articulación de la Rodilla
- Estructura: Una articulación sinovial compleja que incluye el fémur, la tibia, y la rótula.
- Movimientos: Flexión y extensión, con algo de rotación interna y externa cuando la rodilla está flexionada.
- Mecanismo de Carga: Soporta cargas significativas durante actividades como caminar, correr y saltar. Los ligamentos cruzados y colaterales proporcionan estabilidad.
2. Articulación del Hombro (Glenohumeral)
- Estructura: Una articulación sinovial de tipo bola y cavidad entre la cabeza del húmero y la cavidad glenoidea de la escápula.
- Movimientos: Gran rango de movimiento incluyendo flexión, extensión, abducción, aducción, rotación interna y externa, y circunducción.
- Mecanismo de Carga: La estabilidad es proporcionada principalmente por los músculos del manguito rotador y la cápsula articular.
3. Articulación de la Cadera (Coxofemoral)
- Estructura: Una articulación sinovial de tipo bola y cavidad entre la cabeza del fémur y el acetábulo del hueso coxal.
- Movimientos: Similar al hombro pero con un rango de movimiento más limitado debido a la profundidad del acetábulo.
- Mecanismo de Carga: Soporta el peso del cuerpo durante actividades como estar de pie y caminar. Los ligamentos y la cápsula articular proporcionan estabilidad.
Biomecánica del Movimiento Articular
1. Cadenas Cinéticas
- Cadena Cinética Cerrada: Los segmentos del cuerpo están conectados y el movimiento de un segmento afecta a los otros (e.g., sentadillas).
- Cadena Cinética Abierta: Los segmentos del cuerpo pueden moverse independientemente (e.g., extensión de la pierna en una máquina de ejercicios).
2. Análisis del Movimiento
- Kinemática: Estudia la descripción del movimiento (e.g., desplazamiento, velocidad, aceleración) sin considerar las fuerzas que lo causan.
- Cinética: Estudia las fuerzas que causan o resultan del movimiento (e.g., fuerza muscular, tensión ligamentosa).
Factores que Afectan la Biomecánica Articular
1. Edad
- Con la edad, el cartílago articular se degenera y los ligamentos se vuelven menos elásticos, afectando la movilidad y aumentando el riesgo de lesiones.
2. Actividad Física
- La actividad física regular fortalece los músculos y ligamentos, mejorando la estabilidad articular y la salud del cartílago.
3. Lesiones y Enfermedades
- Lesiones (e.g., desgarros ligamentosos, fracturas) y enfermedades (e.g., artritis) pueden alterar la biomecánica normal de las articulaciones.