PRINCIPIOS ANATAMOFIOLÓGICOS DE SOSTÉN Y MOVIMIENTO DEL CUERPO HUMANO
El cuerpo humano se compone de distintos órganos que pueden ser agrupados en sistemas según su similitud o función. Uno de ellos es el sistema osteomuscular, que se compone de huesos, músculos y articulaciones.
Cualquier alteración de las partes que lo componen puede crear graves alteraciones al afectar a la capacidad de sostén y movimiento de la persona. El problema más frecuente es el de las inmovilizaciones de miembros.
El profesional debe conocer la estructura del aparato locomotor para poder cumplir de forma correcta su función.
El esqueleto humano es:
• SOSTÉN mecánico del cuerpo y de sus partes blandas, funcionando como un armazón que mantiene la morfología, a la vez que PROTEGE las vísceras y permite la realización de diversas posturas como la bipedestación.
• SOPORTE DINÁMICO, permite el movimiento en sus diversas formas actuando como palancas y puntos de anclaje para los músculos.
• ALMACÉN METABÓLICO, moderando la relación de sales de calcio y fosfatos,
• CONTENEDOR DE MEDULA ÓSEA.
APARATO LOCOMOTOR
El sistema esquelético-muscular está formado por la unión de los huesos, las articulaciones y los músculos. Son huesos unidos por articulaciones, puestos en movimiento por los músculos al contraerse, gracias a los nervios y a los vasos.
El esqueleto humano es una estructura flexible y, a la vez, lo suficientemente firme para mantener el cuerpo en su característica posición erecta. Lo integran más de doscientos huesos.
Alrededor de los huesos se encuentran los músculos esqueléticos situados en varias capas. Su capacidad de contracción permite el movimiento corporal de forma voluntaria al estar controlados por fibras nerviosas motoras procedentes del sistema nervioso central.
Las articulaciones son estructuras encargadas de unir los huesos y cartílagos entre sí, dando estabilidad a nuestro cuerpo y permitiendo su movilidad.
Manual de Atención Socio-Sanitaria
SISTEMA ÓSEO
Conceptos generales
La Osteología es una rama de la anatomía descriptiva que trata del estudio científico del sistema óseo en general y de los huesos que lo conforman en particular. El hueso es un tejido de sostén altamente especializado, que se caracteriza por su rigidez y dureza.
Los huesos están formados por una variedad especializada de tejido conjuntivo que se caracteriza por ser vivo, mineralizado, vascularizado y constantemente cambiante, recubiertos por una membrana llamada Periostio. En ciertas zonas, está asociado al tejido cartilaginoso (variedad de tejido conjuntivo de consistencia semidura). Igualmente se caracteriza por su dureza, su elasticidad, su capacidad regenerativa y sus mecanismos de crecimiento: el tejido óseo.
Se conocen dos clases de tejido óseo, uno denso denominado hueso compacto y otro que forma una malla de trabéculas en la cual se aprecian espacios intercomunicantes y que se denomina hueso esponjoso o trabecular. El hueso compacto está siempre situado exteriormente, rodeando al hueso esponjoso y su cantidad relativa y arquitectura varían de un hueso a otro dependiendo de su forma, posición y función.
Excepto en las superficies articulares recubiertas de cartílago todos los huesos del cuerpo están recubiertos por una membrana denominada periostio que se adhiere íntimamente al hueso, ricamente vascularizada e inervada.
Tejido óseo
El tejido óseo, a nivel microscópico
Composición
Está compuesto por células óseas, sustancia intercelular, vasos sanguíneos y nervios.
Células óseas
Las células óseas son de tres tipos:
– OSTEOCITOS, son las células óseas maduras.
– OSTEOBLASTOS, son las células óseas formadoras de hueso.
– OSTEOCLASTOS, son las células óseas encargadas de la destrucción ósea.
Sustancia intercelular
La sustancia intercelular está constituida por:
– MATRIZ ORGÁNICA, con fibras de colágeno y proteínas, formada por los osteoblastos y dispuesta en forma de capas superpuestas llamadas laminillas óseas.
– MATRIZ INORGÁNICA, con sales minerales, principalmente de fósforo y calcio o carbonatos, que se depositan en la matriz orgánica confiriendo la dureza.
Tipos de tejido óseo
Hay dos variedades de tejido óseo, según se dispongan las laminillas óseas:
– TEJIDO ÓSEO COMPACTO, en el que las laminillas se disponen de forma concéntrica y apretada constituyendo la unidad estructural del hueso (osteona o Sistemas de Havers) dejando un canal central por el que pasan los vasos sanguíneos y pequeñas lagunas, llenas de osteocitos con canalículos comunicado entre sí.
– TEJIDO ÓSEO ESPONJOSO, en el que las laminillas se disponen como hojas planas que forman una red de trabéculas. En los huecos de esta red se encuentra una variedad de tejido conjuntivo llamado médula ósea que puede ser de dos tipos: médula ósea amarilla, rica en grasa y médula ósea roja, rica en vasos
sanguíneos y células-madre, encargadas de formar las células sanguíneas (realizan la función de Hematopoyesis).
Estructura
Si se hace un corte longitudinal en el hueso largo podemos observar las siguientes estructuras:
– El periostio o membrana fina conjuntiva que recubre todo el hueso.
– El tejido compacto, que parte desde los extremos o epífisis y se engruesa en el centro o diáfisis.
– El tejido esponjoso, que se ubica en la epífisis y constituye la médula ósea.
– El canal medular, que se encuentra ocupado por la médula ósea. En la médula ósea roja se encuentran los eritoblastos, de los cuales se originan los eritrocitos o glóbulos rojos, por tanto, esta estructura constituye el principal órgano hematopoyético.
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Importancia de la Movilidad
- Mantenimiento de la Independencia: Fomenta la autonomía y la capacidad de realizar actividades cotidianas.
- Prevención de Complicaciones: Reduce el riesgo de úlceras por presión, trombosis venosa profunda, infecciones respiratorias y atrofia muscular.
- Mejora del Estado Emocional: Aumenta la autoestima, reduce la ansiedad y la depresión.
- Mejor Circulación y Función Respiratoria: La movilidad favorece la circulación sanguínea y una mejor función pulmonar.
Evaluación de la Movilidad
- Valoración Inicial: Incluye la revisión del historial médico, la evaluación del rango de movimiento, fuerza muscular, equilibrio y coordinación.
- Herramientas de Evaluación:
- Escala de Barthel: Mide la capacidad para realizar actividades básicas de la vida diaria.
- Índice de Katz: Evalúa la independencia en seis funciones básicas (baño, vestido, uso del inodoro, movilidad, continencia y alimentación).
- Escala de Lawton y Brody: Valora las actividades instrumentales de la vida diaria (AIVD).
Técnicas y Ayudas Técnicas para la Movilidad
- Deambulación
- Bastones y Muletas: Proporcionan apoyo y mejoran el equilibrio.
- Andadores: Ofrecen mayor estabilidad que los bastones y muletas.
- Sillas de Ruedas: Para aquellos con movilidad extremadamente limitada.
- Traslados y Transferencias
- Técnicas Seguras de Transferencia: Desde la cama a la silla, silla al inodoro, y otras transferencias.
- Ayudas Técnicas: Tablas de transferencia, discos giratorios, grúas manuales y eléctricas.
- Movilización en la Cama
- Cambio de Postura: Realizar cambios cada dos horas para prevenir úlceras por presión.
- Uso de Almohadas y Cojines: Para mantener una postura adecuada y prevenir puntos de presión.
- Ejercicio y Rehabilitación
- Ejercicios de Amplitud de Movimiento (ROM): Para mantener la movilidad articular.
- Ejercicios de Fortalecimiento: Para mejorar la fuerza muscular.
- Fisioterapia y Terapia Ocupacional: Programas personalizados de ejercicio.
Cuidados Específicos para Personas con Movilidad Reducida
- Prevención de Caídas: Implementar medidas de seguridad como barandillas, buena iluminación y suelos antideslizantes.
- Higiene y Cuidados de la Piel: Mantener la higiene personal y revisar la piel para detectar signos de úlceras.
- Nutrición Adecuada: Dieta equilibrada que proporcione los nutrientes necesarios para la salud ósea y muscular.
Aspectos Psicológicos y Sociales
- Apoyo Emocional: Fomentar la participación en actividades sociales y recreativas.
- Educación y Entrenamiento: Formar a cuidadores y familiares en técnicas de movilidad y manejo seguro.