LOS CUIDADOS BÁSICOS DE ENFERMERÍA O PLAN DE CUIDADOS INTEGRAL DE ENFERMERÍA.

LOS CUIDADOS BÁSICOS DE ENFERMERÍA O PLAN DE CUIDADOS INTEGRAL DE ENFERMERÍA.

Entendemos por “cuidados básicos de Enfermería” o “plan de cuidados integral de Enfermería” las medidas y actuaciones que realiza el profesional de Enfermería encaminadas a resolver los problemas y necesidades que la enfermedad ha producido en el paciente, tanto en su aspecto físico como mental.

Decimos que son cuidados básicos porque atienden a necesidades básicas del paciente. Y decimos que es un plan integral porque atiende a necesidades de la persona de modo global; es decir, a necesidades referidas tanto a aspectos físicos como psicológicos.

En condiciones normales, las necesidades descritas están satisfechas por la persona cuando se tiene conocimiento, fuerza y voluntad para cubrirlas. Cuando algo de esto falla y surgen problemas de salud, una o más de estas necesidades no se satisfacen. Es entonces cuando el personal de enfermería tiene que ayudar a la persona para que pueda cubrirlas..13

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El Proceso de Atención de Enfermería (PAE)

El Proceso de Atención de Enfermería (PAE) es el método por el que se aplican los sistemas teóricos de la Enfermería a la práctica real. Proporciona la base para cubrir las necesidades individualizadas del paciente y su familia.

Está organizado en 5 etapas: valoración, diagnóstico, planificación, ejecución y evaluación.

→ Valoración.

Es un proceso de recogida de datos para analizar el estado de salud del paciente, así como los problemas y necesidades que presenta. La fuente de estos datos será la entrevista con el paciente y familiares, la exploración minuciosa al enfermo (recogida de constantes vitales, etc…) y el resultado de pruebas de laboratorio.

Para facilitar esta tarea se puede seguir un orden de preguntas o valoración que pueden ser la pirámide de necesidades; o bien algún otro elaborado por el propio personal de enfermería. En todos los casos, debe contemplar la valoración de todas las necesidades fundamentales.

La entrevista con el paciente debe incluir:

Identificación: nombre, edad, dirección número de la seguridad social y todos aquellos datos personales considerados relevantes.
Antecedentes personales o enfermedades que padece, así como intervenciones quirúrgicas previas.
Historia clínica: se pide al paciente que describa el proceso responsable de su ingreso hospitalario, cuándo empezaron los síntomas y cómo han evolucionado hasta el día de hoy.
Medicación actual y alergias a medicamentos.
Otras consideraciones: ocupación, pasatiempos, salud emocional y psicológica, incapacidad si la tuviera, prótesis, presencia de ostomías…, etc.
La exploración será global; es decir, de los pies a la cabeza. Se empezará anotando el aspecto general del paciente: si parece sano, bien nutrido, si presenta obesidad o extrema delgadez, etc. A continuación, se anotan constantes vitales y, luego, se inicia el análisis sistemático del organismo para ir anotando datos que sirvan para elaborar diagnósticos de enfermería. Para ello, se seguirá la siguiente secuencia:

1. Cabeza y cuello:

Se examina en busca de lesiones cutáneas, color de piel y escleróticas, distensión de venas del cuello, aspecto de la boca y color de los labios.

2. Sistema neurológico:

Se valora el nivel de conciencia y orientación, tamaño de las pupilas, fuerza y sensibilidad en extremidades.

3. Extremidades y piel:

Se buscarán variaciones de color, temperatura, presencia de heridas o úlceras, existencia de varices y pulsos periféricos.

4. Aparato respiratorio:

Se determina la frecuencia respiratoria del paciente, si tiene dificultad respiratoria, tos o expectoración.

5. Sistema cardiovascular:

Se valora la regularidad del latido cardíaco y se palpa pulso radial o central.

6. Abdomen:

Se busca herniación abdominal, se auscultan los ruidos intestinales y se pregunta al paciente por su hábito intestinal. Se palpa el abdomen para ver si es blando y depresible.

7. Genitourinario:

Se observan el aspecto y olor de la orina y se pregunta por la existencia de síndrome miccional; también se considera el aspecto de los genitales. Los resultados de las pruebas de laboratorio se anotarán y valorarán, ya que servirán de ayuda para establecer el diagnóstico correcto. Aunque son un pilar muy importante en el abordaje y estudio de un paciente, NUNCA deben sustituir a una buena historia clínica y una exploración completa.

Tenemos que observar, tocar y escuchar al paciente, acercarnos a él, a sus temores, miedos y dolencias ya que, en muchas ocasiones, esto nos aportará más información que múltiples pruebas de laboratorio.

→ Diagnóstico.

Se analizan e interpretan de forma crítica los datos obtenidos durante la fase anterior (entrevista clínica, exploración y datos de laboratorio). Se detectan las necesidades, problemas y preocupaciones del enfermo y se extraen conclusiones. A partir de aquí, se diseña un plan de cuidados que se ejecuta y evalúa posteriormente.

→ Planificación.

Se desarrollan estrategias para corregir los problemas identificados en el diagnóstico de enfermería y se plantean objetivos; es decir, elaboramos el plan de cuidados integral.

→ Ejecución.

Consiste en poner en práctica el plan de actuación diseñado y transmitirlo a todos los que participan en la atención al paciente.

→ Evaluación.

Es un proceso continuo que determina la medida en que se van consiguiendo los objetivos de la atención. Con la evaluación pretendemos valorar los progresos del paciente. El adecuado conocimiento de las necesidades humanas es la base para la elaboración de un Plan de Cuidados Básicos de Enfermería que ofrezca una atención integral al enfermo.

Este proceso es tarea propia del Diplomado Universitario en Enfermería (DUE), que es el encargado de llevarlo a cabo. Sin embargo, el personal auxiliar debe estar familiarizado con estas técnicas y contribuir, en la medida de sus posibilidades, al desarrollo satisfactorio de este plan de cuidados.

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Luis Bonilla

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