En medicina veterinaria, la vía ocular ha sido objeto de escasa atención, salvo algunas formulaciones en colirios y pomadasoftálmicas de antibióticos, antiinflamatorios y combinaciones de éstos.
Sin embargo, en los últimos tiempos, están apareciendo con mayor frecuencia en los animales ciertos procesos inflamatorios (queratoconjuntivitisseca infecciosa, ulceración cornealy glaucoma), que están induciendo la elaboración de nuevas formulaciones.
La forma de administración ocular más común es el colirio, pero tiene algunos inconvenientes; al poner la got aen el ojo del animal, se produce un lagrimeo que provoca el arrastre del producto, lo que obliga a tener quehacer instilaciones muy frecuentes para alcanzar el nivel terapéutico deseado.
Ello ocasiona incomodidad a la persona que debe aplicarlo, así como un posible incumplimiento en la dosificación.
Los colirios en suspensión y las pomadasoftálmicas son arrastradas con más dificultad y permiten incrementarla duración de los efectos, si bien su utilidad para disminuir la frecuencia de las administraciones es limitada.
Para incrementar el tiempo de permanencia del fármaco en la zona afectada ,se pueden realizar las siguientes formulaciones:
La medicación tópica se presenta normalmente en dos formas: las soluciones y pomadas. La selección de una u otra, dependerá de la enfermedad, de las características del fármaco, etc. En concreto, se diferencian fundamentalmente por lo siguiente.
Gotas (soluciones o suspensiones):
- Son fáciles de aplicar.
- Originan poca alteración visual.
- Su tiempo de contacto con la superficie es menor. o Se diluyen rápidamente con la lágrima
- Cuenta con una posología de fácil control.
- Posee mayor absorción sistémica. o Pomadas (ungüentos):
- Su aplicación es más difícil.
- Originan mucha secreción ocular. O
- Necesitan mayor tiempo para hacer contacto con la superficie. o Producen protección corneal contra la desecación ocular.
- Son más difíciles de dosificar.
- Tienen una absorción más sistémica más lenta.
Ahora bien, independientemente de la medicación tópica elegida, lo más importante es que su aplicación sea correcta. Por este motivo, se exponen a continuación algunos pasos a considerar:
- Al abrir un colirio, rotular la fecha en el envase, pues suelen tener una fecha de caducidad muy corta una vez abiertos, y considerar la posibilidad de refrigeración.
- Agitar el frasco antes de utilizar las gotas.
- Inclinar la cabeza del animal hacia atrás suavemente.
- Separar el párpado inferior con un dedo y depositar la gota de colirio o la pomada en el saco conjuntival inferior.
- Evitar tocar la punta del frasco con los dedos para disminuir el riesgo de contaminaciones.
- No tocar el ojo del animal con los dedos o con la punta del frasco de colirio.
- Si fuera necesario aplicar varios colirios, se esperarán unos 3–5 minutos entre la administración de cada uno.
- Se detendrá la aplicación ante cualquier signo de irritación o dolor ocular. Los signos de dolor más notables y comunes en los animales son: lagrimeo continuo, cierre de los párpados, irritación conjuntival, y el frotamiento en los ojos contra objetos, con las patas, etc.
Incorporación del fármaco a una dispersión de un polímerohidrofílico
La adición de polímeros con elevadaviscosidad aumenta la permanenciadel fármaco en el ojo. También es posiblela adición de sistemas de gelificaciónin situ. Son sistemas en los queal entrar en contacto el medicamentocon el fluido lacrimal, se produce laformación de un hidrogel, con lo queaumenta la permanencia del productoen el ojo.
Utilización de insertos sólidos o semisólidos
De dimensiones adecuadas, se colocanen el fórnix superior o inferior, o sobrela córnea, para que liberen el fármacode forma prolongada. Son muyeficaces, pero su inconveniente es lasensación de cuerpo extraño en el ojo;se desplazan con facilidad y puedenentorpecer la visión.
- Insertos erosionables.
Desaparecenuna vez han cedido el principio activo,y no es necesario extraerlos cuandose agotan. El fluido lacrimal hidratael implante y se produce la difusióndel producto. En estos sistemas se administranantibacterianos, antiinflamatorios,antivirales, mióticos, etc.;resultan eficaces en el tratamiento delglaucoma.
- Insertos insolubles.
Pueden tener estructuramatricial (se elaboran conpolímeros acrílicos, pudiendo actuarcomo lentes de contacto para corregirdefectos de visión o como sistemas deliberación controlada de medicamentosa través de difusión), o sistema reservorio(con una membrana permeable,que mantiene una velocidad constanteen la liberación del producto).
Este sistema permite, por ejemplo, liberarpilocarpina durante una semana.
- Otras formulaciones
En este grupo cabría citar la inyecciónintravítrea (en el tratamiento del glaucoma),los sistemas intravítreos de liberacióncontrolada, la iontoforesistranscorneal (útil en el tratamiento deinfecciones en la córnea) y la iontoforesistranscleral (utilizada para alcanzarconcentraciones elevadas de antibióticoso corticoesteroides en la cámaraposterior del ojo).
ADMINISTRACIÓN INTRAMAMARIA
En las especies productoras de leche,las infecciones de las mamas se suelentratar por infusión con formas líquidaso semisólidas que llevan antibióticosincorporados. Para facilitar la administración,las formulaciones se comercializanacondicionadas en jeringas precargadasdotadas de cánulas de dimensionesadecuadas para ser introducidasen el canal mamario. En general, cadajeringa contiene la dosis necesaria paratratar, a través del pezón, una cuartaparte de la glándula.
ADMINISTRACIÓN POR OTRAS VÍAS
En veterinaria se utilizan también lassiguientes formas de administración:
- Formas bucales bioadhesivas, quepermanecen unidas a la mucosa durantevarias horas, cediendo el principioactivo. Resulta muy eficaz en eltratamiento y la prevención de gingivitisy periodontitis en perros.
- Nebulizadores y aerosoles. Se empiezana utilizar en pequeños animalespara enfermedades respiratorias comoel asma bronquial.
- Formas de administración nasal,que permiten tratar grupos de animalesen poco tiempo.
- Formas rectales. Se usan poco, sólopara conseguir efectos locales.
- Formas óticas. Por esta vía se administransoluciones, suspensiones, pomadasy polvos, para tratar infeccionesy procesos inflamatorios del oídoexterno.
- Tiras y papel fumígeno, para el tratamientode las parasitosis en las colmenas(por ejemplo, la varroasis)
Fig: Lavado de dientes
ADMINISTRACIÓN PARENTERAL
La vía parenteral tiene un gran interéspara los medicamentos de uso animal,ya que las vías intravenosa, intramusculary subcutánea no tienen los inconvenientesque a veces presenta lavía oral.
Se suele utilizar la administración parenteralcuando el animal ofreceresistenciao está inconsciente. En algunoscasos, simplemente, porque resultamás eficaz y más cómoda.
- Vía intravenosa.
Resulta especialmente adecuada para obtener respuestas rápidas, garantizando una completa absorción, que facilita el ajuste de la dosis. Tiene mayor riesgo.
- Se usa por la facilidad con la que se puede efectuar la inyección en distintas zonas del animal.
- La absorción se produce con rapidez, si bien la velocidad del proceso dependede la vascularización del músculo.
- La persistencia durante períodos de tiempo prolongado de cantidades importantes de residuos en el músculo puede presentar uninconvenienteimportante, sobre todo, en los animales productores de carne.
- Vía subcutánea.
Administrar por estavía no resulta fácil en animales, puesel tejido subcutáneo está poco irrigadoy la absorción es lenta y escasa. Enanimales para la producción de alimentosno se utiliza esta vía.
- Formas parenterales
Las formas parenterales pueden ser disoluciones,sistemas coloidales, suspensiones,emulsiones e implantes sólidos.
- Formas líquidas
En estas formas el disolvente principales el agua, por su capacidad disolventey su biocompatibilidad. Estas disoluciones bacuosas se pueden administrarpor cualquier vía parenteral, aunquedeben tener en cuenta ciertascaracterísticas como el pH, la presiónosmótica y la contaminación. Se empleancuando se quiere obtener efectosinmediatos.
- Formas parenterales de liberación controlada (formas depot)
Se utilizan desde hace tiempo en veterinaria.Su mayor interés radica en laadministración de pequeñas dosis,pues su volumen no puede ser muygrande.
Disoluciones no acuosas. Con disolucionesno acuosas se produce el controlefectivo de la liberación. La inyecciónintramuscular o subcutánea deunadisolución de un fármaco en unmedio adecuado da lugar a la formaciónde un depot, desde el que se producelentamente la cesión. Por ejemplo,la administración de ivermectinadisuelta en propilenglicol y glicerol(para ganado ovino o porcino) permitecontrolar eficazmente las infestacionespor endoparásitos con una sola inyecciónal mes, lo cual supone unagran ventaja, tanto para el ganaderocomo para el animal.
Suspensiones acuosas y oleosas. Lassuspensiones acuosas y oleosas tambiénse administran por vía intramuscularo subcutánea para conseguir unaliberación controlada. Las partículasde fármaco o la suspensión oleosapermanecenformando un depot en el lugarde aplicación desde donde se producesu cesión al medio intersticial.
Por ejemplo, las insulinas de acciónintermedia y de acción lenta, que seusan en animales, son suspensionescuya fase interna tiene un tamaño departícula que permite regular su disolución,de manera que resultan eficacesaplicándolas una vez al día o unavez cada dos días.
FIG. Liberación y absorción de un fármaco a partir de un depot
- Formas sólidas
Los implantes sólidos también se utilizancon mucha frecuencia. Se insertandebajo de la piel de los animales paraque cedan sustancias activas duranteperíodos de tiempo prolongados. Estossistemas se utilizan para sustancias comohormonas esteróidicas, agentes antiparasitarios,etc. Estos implantes, en elganado, se colocan detrás de la oreja,que es un punto accesible y muy irrigado.
Así se evita, además, el riesgo de quepuedan entrar en la cadena alimentaria,una vez se sacrifican los animales.
Pautas básicas
Es posible que tu perrito o gato caiga enfermo en algún momento de su vida, y que el veterinario recete un determinado medicamento que debe tomarse en casa. Siempre hay que seguir las instrucciones que haya dado el profesional y ofrecer el medicamento en la dosis y tiempo indicado. Nunca hay que administrar un medicamento por cuenta propia, siempre hay que seguir las indicaciones del veterinario.
La manera más fácil de administrar un líquido o una pastilla es mezclar la dosis indicada con una cantidad pequeña de comida. Previamente y para evitar las suspicacias del perro, se le puede ofrecer la misma cantidad de alimento, pero sin medicación. No hay que mezclar el medicamento con toda la ración de comida ya que si no se la come tampoco tomará la dosis de medicina.
Recuerda que:
- Nunca hay que forzar de manera brusca al animal a tomar una medicación, porque atragantarse o agredir al propietario.
- Es importante escoger una habitación tranquila y no mostrar nerviosismo frente al animar ya que puede hacer más difícil la aplicación del tratamiento.
- Nunca hay que coger al animal en brazos para darle la medicación, es mejor que esté en una superficie estable.
- Soplar suavemente en la nariz de la mascota o acariciarla favorece la deglución del producto.
- Siempre hay que recompensar al animal con gestos o palabras o bien con alguna golosina.
Si el animal está en ayuno, escupe el trozo, o lo vomita y en definitiva es imposible darle la medicación, habría que administrar la medicación de forma parenteral mediante inyecciones.
Para los líquidos
- Tener preparada la dosis en la jeringuilla. Una buena manera para acostumbrar al animal es utilizar previamente una jeringuilla con agua.
- Colocarlo con las patas traseras apoyadas a algún sitio, de modo que no pueda moverse o saltar.
- Con una mano, mantener las mandíbulas del animal cerradas.
- Introducir la jeringa en la boca, en el espacio entre los dientes posteriores y la mejilla.
- Verter su contenido en el interior lentamente para evitar que se ahogue o vomite.
- Mantener la boca cerrada y la cabeza ligeramente inclinada hacia arriba para que trague todo el medicamento.
- Al finalizar, hay que recompensar al animal con palabras cariñosas y darle algún premio, para que la próxima vez sea más fácil.
Para las pastillas
- Tener prepara la pastilla y cogerla entre el índice y el pulgar.
- Colocar al animal con las platas traseras apoyadas a algún sitio, igual que en el caso anterior, para evitar que salte o se mueva.
- Agarrar con firmeza desde arriba la mandíbula superior.
- Apretar por detrás de los caninos superiores y ladear la cabeza ligeramente hacia arriba, de modo que se abra la mandíbula inferior.
- Con un dedo de la otra mano, bajar aún más la mandíbula inferior e introducir la pastilla en su boca.
- Cerrar su boca y mantenerla así mientras se coloca su cabeza en la posición normal. Así, podrá tragarla con más facilidad.
La administración ocular se refiere a la aplicación de medicamentos u otros productos directamente en el ojo para tratar afecciones oculares específicas. Hay varias formas comunes de administración ocular:
- Gotas Oftálmicas: Las gotas son la forma más común de administración ocular. Consisten en soluciones líquidas que se dispensan en el saco conjuntival del ojo. Para administrar las gotas, el paciente inclina la cabeza hacia atrás, tira del párpado inferior hacia abajo y coloca el gotero sobre el saco conjuntival sin tocar el ojo. Luego, se aplica la cantidad prescrita de gotas y se cierra el ojo durante unos segundos para permitir que el medicamento se distribuya uniformemente.
- Pomadas Oftálmicas: Las pomadas son una forma semisólida de medicamento que se aplica dentro del saco conjuntival. Se administra mediante un tubo o jeringa especial que dispensa una pequeña cantidad de pomada en el ojo. Después de la aplicación, se cierra el ojo y se mueve suavemente para distribuir la pomada.
- Geles Oftálmicos: Los geles son similares a las pomadas, pero tienen una consistencia más espesa. Se utilizan para administrar medicamentos que necesitan una liberación prolongada en el ojo. Se aplican de manera similar a las pomadas.
- Inyecciones Intraoculares: En casos más graves, como ciertas enfermedades oculares crónicas, los medicamentos pueden administrarse mediante inyecciones directamente en la cavidad vítrea del ojo. Este procedimiento se realiza en un entorno clínico por un oftalmólogo capacitado.