A. Farmacología Sistema Nervioso
Los fármacos que actúan en el sistema nervioso central (SNC) se encuentran entre los primeros descubiertos por los seres humanos y aún son el grupo más utilizado de agentes farmacológicos. Éstos incluyen los fármacos utilizados para el tratamiento de una amplia variedad de enfermedades neurológicas y psiquiátricas, analgésicos, supresores de la náusea y reductores de la fiebre, entre otros síntomas. Además, muchos fármacos que actúan sobre el SNC se utilizan sin prescripción para incrementar la sensación de bienestar.
Debido a su complejidad, los mecanismos por los que actúan diversos fármacos en el SNC no siempre se conocen bien. En los últimos tres decenios, sin embargo, se han hecho avances notorios en la metodología de la farmacología en el SNC. Hoy es posible estudiar la acción de un fármaco en neuronas individuales e incluso en receptores únicos dentro de las sinapsis. En la información obtenida por esos métodos se basa el perfeccionamiento en los estudios del SNC. En primer término, es claro que casi todos los fármacos con efectos en el SNC actúan sobre receptores específicos que regulan la transmisión sináptica. Si bien unos cuantos, como los anestésicos generales y el alcohol, pueden tener funciones inespecíficas en las membranas (aunque esas excepciones no se aceptan por completo), incluso tales funciones no mediadas por receptores producen alteraciones demostrables en la transmisión sináptica.
En segundo lugar, estos fármacos se encuentran entre las herramientas más útiles para el estudio de la función del SNC, desde la comprensión de los mecanismos de las convulsiones hasta la memoria a largo plazo. Los agonistas que simulan a los transmisores naturales (y en muchos casos que son más selectivos que las sustancias endógenas) y antagonistas son de extrema utilidad en tales estudios. Una tercera consideración es que descubrir las acciones de los fármacos con eficacia clínica conocida ha llevado a algunas de las hipótesis más fructíferas en cuanto a los mecanismos de la enfermedad. Por ejemplo, la información relativa a la acción de los fármacos antipsicóticos sobre los receptores de dopamina constituye la base de hipótesis importantes acerca de la fisiopatología de la esquizofrenia. Los estudios de los efectos de una diversidad de agonistas y antagonistas sobre los receptores de ácido aminobutírico gamma (GABA) han dado lugar a nuevos conceptos respecto a la fisiopatología de varias enfermedades, incluidas ansiedad y epilepsia.
La apreciación plena de los efectos del fármaco en el SNC requiere la comprensión de la organización cerebral a varios niveles, desde los genes hasta los circuitos de la conducta.
Organización del Sistema Nervioso Central. SNC
El sistema nervioso es el encargado de llevar a cabo la mayoría de las funciones de control y coordinación de actividades en los organismos superiores. En su nivel de actuación más simple está encargado de regular el medio interno, controlando las respuestas autónomas y endocrinas. En un nivel más complejo, es el responsable de realizar la comunicación con el medio externo, a través de las funciones sensoriales y motoras; y en el hombre es la base de la conciencia, el pensamiento, la memoria y el resto de las funciones superiores o comportamiento cognitivo.
Para poder realizar estas funciones, el sistema nervioso está compuesto por:
Sistema Nervioso Central:
El sistema nervioso central (SNC) está formado por el cerebro y la médula espinal. La médula espinal se conecta a una sección del cerebro llamada “tronco cerebral”. El SNC controla la mayor parte de las funciones del cuerpo transmitiendo los mensajes entre el cerebro y el resto del cuerpo de forma bidireccional. Hay enfermedades o lesiones que pueden dañar la médula espinal, lo que alteraría el intercambio de información entre el cerebro y el resto del cuerpo.
Sistema Nervioso Periférico:
Formado por nervios (grupo de neuronas) que conectan las distintas partes del cuerpo.
El término sistema nervioso periférico hace referencia a las partes del sistema nervioso que están fuera del sistema nervioso central, es decir, que están fuera del encéfalo y de la médula espinal.
El sistema nervioso periférico está formado por
- Los nervios que conectan la cabeza, el rostro, los ojos, la nariz, los músculos y los oídos con el cerebro (pares craneales)
- Los nervios que conectan la médula espinal con el resto del organismo, incluidos los 31 pares de nervios espinales
- Más de 100 mil millones de células nerviosas que recorren todo el cuerpo
La disfunción de los nervios periféricos puede deberse a una lesión en cualquier parte del nervio:
- Axón (la parte del nervio que envía mensajes)
- Cuerpo de la neurona
- Vainas de mielina (las membranas que rodean el axón y que funcionan igual que el aislante alrededor de los cables eléctricos, permitiendo que los impulsos nerviosos viajen rápidamente)
EJ: El daño a la vaina de mielina se llama desmielinización, como ocurre en el síndrome de Guillain-Barré.
El sistema nervioso periférico está formado por:
- Sistema nervioso somático: Control de casi todos los movimientos de la musculatura voluntaria y procesamiento de la información sensorial externa.
- Sistema nervioso autónomo: Control involuntario de funciones corporales como el automatismo de lucha o huida, el ritmo cardíaco y la digestión.
El sistema nervioso periférico consta de neuronas sensoriales y motoras:
- Las neuronas motoras: Estimulan a los músculos y otras partes del cuerpo para realizar una función o un reflejo
- Las neuronas sensoriales: Perciben las sensaciones tales como el dolor y el calor.
1.Fármacos depresores del SNC
Los depresores del SNC son fármacos que incluyen sedantes, tranquilizantes y medicamentos hipnóticos. Entre los sedantes se encuentran principalmente los barbitúricos (por ejemplo, el fenobarbital), pero también se incluyen medicamentos hipnóticos sedantes no benzodiacepínicos como Ambien® y Lunesta®. Los tranquilizantes incluyen las benzodiacepinas, como Valium® y Xanax®, los relajantes musculares y los medicamentos ansiolíticos. Estas drogas pueden hacer más lenta la actividad del cerebro, por lo que son útiles para tratar la ansiedad, el pánico, las reacciones de estrés agudo y los trastornos del sueño.
- Benzodiacepinas
diazepam (Valium®)
clonazepam (Klonopin®)
alprazolam (Xanax®)
triazolam (Halcion®)
estazolam (Prosom®)
- Hipnóticos sedantes no benzodiacepínicos
zolpidem (Ambien®)
eszopiclona (Lunesta®)
zaleplón (Sonata®)
- Barbitúricos
mefobarbital (Mebaral®)
fenobarbital (Luminal®)
pentobarbital sódico (Nembutal®)
– Efectos tienen los depresores del SNC en el cerebro
La mayoría de los depresores del SNC actúan aumentando la actividad del ácido gamma-aminobutírico (GABA), una sustancia química que inhibe la actividad cerebral. Esto causa los efectos calmantes y de somnolencia que hacen que el medicamento resulte eficaz para tratar la ansiedad y los trastornos del sueño. Las personas que comienzan a tomar depresores del SNC por lo general se sienten somnolientas y faltas de coordinación los primeros días hasta que el organismo se ajusta a esos efectos secundarios. Otros efectos causados por el consumo y el abuso de estos medicamentos pueden incluir:
- habla distorsionada
- poca concentración
- confusión
- dolor de cabeza
- vahídos
- mareos
- sequedad en la boca
- problemas motrices y de memoria
- disminución de la presión arterial
- respiración lenta
Si una persona toma depresores del SNC durante mucho tiempo, es posible que necesite dosis mayores para lograr efectos terapéuticos, esto es llamado como tolerancia de un fármaco. El consumo continuo también puede llevar a la dependencia y a síntomas de abstinencia cuando se reduce abruptamente la cantidad del medicamento o se deja de tomar por completo. La interrupción repentina del consumo también puede causar consecuencias perjudiciales, como convulsiones.
La mayoría de los depresores del SNC se presentan en forma de píldora, cápsula o líquido que la persona toma por boca. El abuso de los depresores del SNC ocurre cuando:
- el paciente toma el medicamento en forma diferente o en dosis distintas a las indicadas
- alguien toma el medicamento recetado para otra persona
- alguien toma el medicamento sólo por el efecto que causa (para drogarse)
Puntos para recordar
Los depresores del sistema nervioso central (SNC) recetados son medicamentos que pueden disminuir la actividad cerebral para tratar la ansiedad y los trastornos del sueño.
Los depresores del SNC recetados actúan en el cerebro aumentando la actividad del GABA, un ácido que inhibe la actividad cerebral.
Quienes comienzan a tomar depresores del SNC recetados por lo común se sienten somnolientos y faltos de coordinación al principio. También pueden tener dificultad para concentrarse, sentirse confundidos, tener la presión arterial más baja y respirar más lentamente.
Es posible sufrir una sobredosis de depresores del SNC. El flumazenil (Romazicon®) se puede usar para tratar las sobredosis de benzodiacepina y de medicamentos para dormir. Se debe vigilar la temperatura corporal, el pulso, la respiración y la presión arterial mientras se espera que la droga se elimine del organismo.
El abuso o uso indebido de los depresores del SNC recetados puede llevar a un trastorno por el consumo de sustancias, el que en sus formas más graves se convierte en adicción —incluso cuando los medicamentos se toman según las indicaciones del médico—.
Los síntomas de abstinencia incluyen: convulsiones; temblores; ansiedad; agitación; insomnio; reflejos hiperactivos; aumento de la frecuencia cardíaca, la presión arterial y la temperatura; alucinaciones y deseos intensos del fármaco.
B. Farmacología Sistema Endocrino
El Sistema endocrino regula las funciones del organismo por medio de unas sustancias llamadas hormonas que realizan funciones reguladoras, junto con el sistema nervioso. Las glándulas endocrinas más importantes son: Hipotálamo e Hipófisis, Tiroides y Paratiroides, Páncreas, Gónadas (Testículos y Ovarios) y Cápsulas suprarrenales. Puedes visualizar el siguiente vídeo para que entiendas mejor cómo funciona el sistema endocrino.https://youtu.be/KU8oZZWRDTY
Los fármacos utilizados en endocrinología son amplios. Los más comunes son:
– Levotiroxina
Es un fármaco utilizado en pacientes con deficiencia de hormona tiroidea. Es idéntico a la hormona que es producida naturalmente por la tiroides. Se utiliza en pacientes con hipotiroidismo y también en algunos pacientes con nódulos tiroideos, en los que puede disminuir el tamaño del nódulo. Se puede utilizar en el embarazo y durante la lactancia. En exceso puede provocar taquicardia y otras arritmias. No provoca disminución ni aumento de peso.
– Cabergolina y Bromocriptina
Fármacos utilizados para tratar el exceso de prolactina. Especialmente útiles en pacientes con adenomas hipofisiarios llamados prolactinomas. Sus efectos adversos se encuentran en la esfera digestiva.
– Calcio y Vitamina D
Fármacos utilizados para mantener niveles apropiados de calcio a nivel óseo, especialmente en pacientes con riesgo de ostopenia u osteoporosis. En este último caso, muchas veces requiere el uso de otro fármaco, llamado bisfosfonatos.
– Bisfosfonatos
Fármacos que actúan sobre el hueso, disminuyendo la pérdida de calcio. Mejoran la matriz ósea y disminuyen el riesgo de fractura en pacientes con osteoporosis.
– Espironolactona
Fármaco que bloquea la acción de las hormonas masculinas sobre la piel. Se utiliza en mujeres con acné y/o hirsutismo. Se utiliza en conjunto con anovulatorios.
– Hormonas femeninas
Estrógenos y progestágenos, que habitualmente están incorporados en los anovulatorios. Se utilizan en endocrinología para el manejo de pacientes con trastornos menstruales o portadoras de hirsutismo, y en algunos casos de hiperprolactinemia, entre otros. Idealmente, su administración debe ser controlada por un equipo multidisciplinario, constituido por endocrinólogo y ginecólogo. También se encuentran en los preparados utilizados en mujeres post menopáusicas, y su función principal es como terapia hormonal de reemplazo.
– Testosterona
Utilizado como terapia hormonal de reemplazo en hombres, especialmente en personas mayores de 65 a 70 años y que presentan un déficit de andrógenos, generando síntomas y disminuyendo su calidad de vida. Su administración debe ser en conjunto con un control urológico, principalmente por el riesgo de enfermedad prostática.
– Insulina y antidiabéticos orales
La Diabetes Mellitus (DM), es un conjunto de síndromes caracterizados por la presencia de hiperglucemia crónica a la que en general se asocian otro tipo de complicaciones vasculares y sistémicas.
Se puede presentar en varios síndromes:
- Tipo 1 (antiguamente juvenil o dependiente de insulina).
- Tipo 2 (no insulinodependiente).
- DM secundario a enfermedades pancreáticas.
El tratamiento actual del diabético requiere un abordaje múltiple, especialmente con el fin de prevenir las complicaciones asociadas. Incluirá la práctica de ejercicio físico, dieta, antidiabéticos orales y/o insulina y el tratamiento de las complicaciones que puedan aparecer.
Parece que has mencionado tres áreas diferentes: el Sistema Nervioso, el Sistema Endocrino y la Terapia Infecciosa:
Sistema Nervioso:
El Sistema Nervioso es un sistema complejo que controla y coordina las funciones del cuerpo y responde a los estímulos del entorno. Se divide en dos partes principales: el Sistema Nervioso Central (SNC), que incluye el cerebro y la médula espinal, y el Sistema Nervioso Periférico (SNP), que consiste en nervios que conectan el SNC con otras partes del cuerpo. El sistema nervioso regula funciones como el movimiento muscular, la percepción sensorial, la memoria y la respuesta a estímulos.
Sistema Endocrino:
El Sistema Endocrino es un sistema de glándulas que producen y liberan hormonas en el cuerpo. Estas hormonas actúan como mensajeros químicos y regulan diversas funciones fisiológicas, como el crecimiento y desarrollo, el metabolismo, la respuesta al estrés y la reproducción. Las glándulas endocrinas incluyen la glándula tiroides, las glándulas suprarrenales, el páncreas, las gónadas (ovarios y testículos), entre otras.
Terapia Infecciosa:
La Terapia Infecciosa se refiere al tratamiento de infecciones causadas por microorganismos como bacterias, virus, hongos o parásitos. Involucra el uso de medicamentos antimicrobianos, como antibióticos, antivirales o antifúngicos, para combatir y eliminar el agente infeccioso. La elección del tratamiento depende del tipo de microorganismo involucrado y la naturaleza de la infección.