Se clasifican en 4 grandes grupos, con diferente grado de influencia.
DEVER 1976, comprueba que de todos los determinantes de salud el que más influye en sumantenimiento es el estilo de vida y es en el que menos se invierte.
Medio Ambiente
Afecta a la salud a través de diferentes mecanismos:
– Agentes biológicos:
- Bacterias, virus, hongos, parásitos. Enf. Infecciosas o trasmisibles.
- Son la primera causa de muerte en países subdesarrollados (aumentando tanto enpaíses pobres como ricos).
– Agentes físicos:
- Provienen del medio natural o de su manipulación por la industria (ej. Escapesradiactivos de centrales nucleares…).
– Agentes químicos:
- Químicos capaces de actuar sobre el organismo produciendo alteraciones (Pb,Hg…).
Factores psicosociales y socioculturales:
Nivel cultural, intereses económicos, relaciones interpersonales, nivel de adaptación desadaptación al medio.
Estilo de vida
Modo en el que cada persona organiza su comportamiento cotidiano.
Es el factor que más influye en el estado de salud, configura en las personas, modos de vidasaludables o nocivos.
- La SALUD ES EDUCABLE: De forma temprana(familia). Enseñando y a través de actitudes yhábitos por imitación.
Genética y biología humana
Abarca la genética y el envejecimiento.
Genética
- Características transmitidas a través de la herencia y que influyen en la aparición deenfermedades. Síndrome de Down, fenilcetonuria.
- Enfermedades relacionadas con aspectos genéticos que pueden influir o no en la apariciónde enfermedades: Diabetes, cáncer de mama, colesterolémia familiar.
- Enfermedades ligadas al sexo (mujeres enf. degenerativas óseas, enf. Inmunológicas)(hombres enf. respiratorias o digestivas).
Envejecimiento:
El proceso de envejecimiento celular es diferente entre las personas se cree que está relacionadocon factores hereditarios.
Sistema de salud
Influye la cobertura sanitaria, la gratuidad, y la calidad.
Los sistemas que priorizan prevención y promoción de salud a través de educación sanitaria antesque la asistencia, mejoran los indicadores de salud de la comunidad.
EL PROCESO DE ENFERMAR
Generalidades
Salud-Enfermedad debe asumirse como un continuum, no existe un límite claro y definido.
Cuando se rompe el equilibrio S-E y se va al lado de enfermedad, aparecen manifestacionessubjetivas y objetivas de dicha enfermedad.
EL CONTINUUM SALUD-ENFERMEDAD
- La zona neutra es el estado en que no es posible (objetivamente) señalar ningunacaracterística que indique falta de salud.
- Salud: Es un concepto dinámico, entre un extremo y otro esta la zona neutra, hablamos dediferentes grados de perdida de salud.
- Enfermedad: Alteración del estado y/o funcionamiento del organismo, que se manifiestapor signos y síntomas.
- Signos: Toda evidencia objetiva de enfermedad que puede medirse(fiebre-termómetro).
- Síntoma: Toda manifestación subjetiva de enfermedad percibida o sentida por el propio enfermo, pero difícil o imposible de medir (angustia, dolor de cabeza). Algunos síntomasson también signos.
- Síndrome: Conjunto de signos y síntomas que caracterizan a una determinadaenfermedad.
- Factor determinante: Es el causante de la aparición de la enfermedad.
- Factor predisponente: Favorece la aparición de la enfermedad pero no es el responsabledirecto de la enfermedad.
Clasificación de las enfermedades
Por la edad en la que aparecen:
- Infantiles.
- Adulto.
- Vejez.
Por su localización:
- Localizadas (En alguna parte del organismo).
- Generales o sistémicas (afecta a todo el organismo).
Por su duración:
- Agudas (Aparecen bruscamente, escasa duración, días, semanas).
- Crónicas (Aparecen de forma brusca o lenta. Larga duración, meses o años y pueden no
llegar a curarse nunca).
Por su etiología:
- Hereditaria: Se transmiten de padres a hijos a través de los genes (en el nacimiento o enedades posteriores).
- Congénitas: Se producen en el estado embrionario o fetal, se manifiesta en el nacimientoo poco después
Por agentes físicos y/o químicos. Físicos: por calor, frio, radiación, ruidos..; Químicos: gas,hidrocarburos…
- Agentes biológicos: Enfermedades infecciosas y trasmisibles.
- Psicosociales: Estrés, paro,etc.
Por su patología:
Estudia los mecanismos por los que el agente agresor produce y desarrolla la enfermedad en elorganismo humano.
- Inflamatoria: Inflamación de la zona afectada (por agentes biológicos, físicos o químicos).
- Signos de inflamación (calor, tumor, rubor, dolor y descenso de la capacidad funcional)
- Inmunológicas. El sistema inmune del individuo reacciona de manera anormal anteestímulos normales (alergias) o bien su capacidad de respuesta es inferior a la del agenteagresor.
- Metabólicas: Aparecen cuando se producen alteraciones del metabolismo, tantoanabólicas como catabólicas.
- Constitucionales: Desencadenadas por factores hereditarios que son predisponentes odeterminantes de una enfermedad.
- Alteraciones celulares: Aparecen por alteraciones de las células de los tejidos.
- Atrofia: Disminuye el volumen de las células, mueren y desaparecen.
- Hipertrofia: Aumenta el volumen de las células.
- Neoplasia: Alteración en la morfología y crecimiento incontrolado de las células.
- Degenerativas: Alteración en la composición química de las estructuras que forman lostejidos, afectan los tejidos estructuralmente y afectan a las funciones de los aparatos ysistemas.
LA PROMOCIÓN DE LA SALUD
La promoción de la salud es el conjunto de actividades dirigidas al individuo/ comunidad con elobjeto de cambiar conductas o modificar el entorno en un sentido positivo orientado a aumentarel nivel de salud.
Competencia de varios organismos especialmente del Sistema educativo.
Se dirige al conjunto de la población.
Su objetivo es capacitar a personas y a la comunidad para controlar los determinantes de salud.
Desarrolla actitudes favorables y personas sensibilizadas en el cuidado de la salud y de la sociedaden general, sensibilizando a la población se inducen cambios en las tendencias o comportamientosno saludables. Papel importante la educación sanitaria.
Conferencia de Alma-Ata (salud para todos años 2000): Imprescindible la Promoción en Salud.
Principios de la promoción de salud
- Se preocupa de la población en su vida cotidiana, más que de las personas en riesgo deenfermar.
- Dirigida a estilos de vida.
- Depende de la participación de la comunidad.
Niveles de actuación
Condiciones del medio; que permitan bienestar adecuando: infraestructuras, legislación y creaciónde servicios.
Estilos de vida para el desarrollo integral, a nivel cognitivo (conocimientos), afectivo (valores),operativo (comportamiento saludable).
Salud pública: Concepto
Ciencia y arte de organizar y dirigir los esfuerzos colectivos destinados a promover y restaurar lasalud de los habitantes de una comunidad, o bien el conjunto de actividades organizadas de lacomunidad dirigidas a la promoción, protección y restauración de la salud de la población.
Los objetivos de Alma-Ata fueron:
- Añadir años a la vida.
- Añadir salud a la vida.
- Asegurar igualdad ante la enfermedad.
- Añadir vida a los años.
Objetivos de la salud pública
Según la OMS:
- Promoción de estilos de vida saludables.
- Prevención de la enfermedad.
- Establecimiento de servicios de rehabilitación y salud
Estrategia global Salud para todos en el 2000 (1976)
Esencial el desarrollo de la Atención Primaria (Alma-Ata, 1978)
Salud Pública y Sistema Nacional de salud
A) Funciones generales:
- Administración sanitaria
- Estadísticas de salud
- Demografía
- Epidemiología
- Programas de salud
- Planificación sanitaria
- Legislación sanitaria
- Docencia a los profesionales
- Investigación científica
B) Funciones específicas:
- Fomento de salud y prevención de enfermedad
- Saneamiento ambiental
- Higiene alimentaria
- Promoción de la salud y prevención de la enfermedad individual y colectiva
- Educación sanitaria
- Medicina preventiva
- Restauración de la salud
- Asistencia sanitaria(primaria, especializada)
- Rehabilitación y reinserción social
Salud comunitaria: concepto
- Constituye un avance en la Salud Pública.
- La responsabilidad de salud no solo recae en gobierno.
- Exige responsabilidad y participación a la comunidad en planificación, control y gestiónque cada estado lleva en materia de salud.
Funciones:
- Promover la educación para la salud para que se capacite a los ciudadanos para tomardecisiones
- Informadas con respecto a su salud.
- Favorecer justicia social (distribución de recursos).
- Promover políticas industriales, urbanísticas y sociales favorecedoras de salud (respeto almedio ambiente, urbanismo racional, ins. deportivas).
Los determinantes de la salud son factores que influyen en la salud de las personas y las poblaciones. Estos factores pueden ser de naturaleza individual, social, económica, ambiental o de atención médica. Comprender estos determinantes es esencial para abordar de manera integral la promoción de la salud y la prevención de enfermedades:
- Genética y Biología: La predisposición genética y la biología individual juegan un papel en la salud. Algunas condiciones de salud pueden tener un componente hereditario.
- Ambiente Social: Factores como el nivel educativo, el estatus socioeconómico y la ocupación impactan la salud. Las desigualdades sociales pueden influir en el acceso a recursos y oportunidades, afectando la salud.
- Condiciones Económicas: La pobreza y la desigualdad económica están vinculadas a peores resultados de salud. Los ingresos, el empleo y las condiciones laborales pueden afectar directamente la capacidad de las personas para mantener estilos de vida saludables.
- Ambiente Físico: La calidad del aire, el agua, el acceso a alimentos saludables, la vivienda y la seguridad en el entorno físico tienen un impacto significativo en la salud.
- Estilo de Vida y Comportamientos de Salud: Los hábitos individuales, como la dieta, el ejercicio, el tabaquismo y el consumo de alcohol, son determinantes clave de la salud.
- Sistema de Atención Médica: El acceso y la calidad de los servicios de salud influyen en la salud de las personas. El acceso oportuno a la atención médica preventiva y curativa es crucial.
- Redes de Apoyo Social: Las relaciones familiares, amistades y redes comunitarias pueden tener un impacto positivo en la salud mental y emocional.
- Educación y Alfabetización en Salud: La educación proporciona a las personas las habilidades y conocimientos necesarios para tomar decisiones informadas sobre su salud.
- Cultura y Tradiciones: Las prácticas culturales y las tradiciones pueden influir en las actitudes hacia la salud, la búsqueda de atención médica y la adopción de comportamientos preventivos.
- Factores Ambientales y Ocupacionales: Exposiciones a contaminantes ambientales, riesgos ocupacionales y condiciones de trabajo pueden afectar la salud.
- Acceso a Servicios de Salud: La disponibilidad y accesibilidad de servicios de atención médica, así como la cobertura de seguro de salud, son factores críticos.