ESTRATEGIAS Y RECURSOS DE INTERVENCIÓN

COMUNICATIVA

CONSIDERACIONES BÁSICAS
1. Respetar la dignidad de la persona, el hecho de que presente dificultades para comunicarse verbalmente, no significa que tenga problemas cognitivos u otras habilidades.
2. Nunca debemos mostrar actitudes compasivas o sobre protectoras, que pueden afectar a la autoestima del usuario.
3. No fingir que le entendemos si no es así, si aparentamos que le entendemos, le quitamos oportunidades de explicarse de nuevo perdiendo la posibilidad de entender lo que nos quiere decir.
4. Debemos dirigirnos a ellos conforme a la edad que tiene, no caer en el infantilismo.
5. Debemos emplear todos los recursos disponibles para mejorar la comunicación, valorando cualquier señal (miradas, gestos, sonidos …) ya que así el usuario intentará repetirlo logrando cada vez una comunicación más eficaz.

ESTRATEGIAS GENERALES DE COMUNICACIÓN
1. Elegir el lugar y el momento adecuado para hablar
• Nos sentaremos de frente o allado, a la misma altura.
• En un lugar cómodo, de ambiente poco ruidoso y tranquilo.
2. Escuchar atentamente utilizando un tono de voz amable.
• Mantener la calma, intentar sonreír y mostrar sentido del humor.
• La falta de paciencia sólo nos lleva a situaciones de conflicto.
• En situaciones tensas responder con tranquilidad.
3. Mantener el contacto físico y visual. Preguntar y realizar peticiones de manera positiva.
• El apoyo, los mensajes de ánimo les hacen sentirse seguros, les evita el aislamiento y favorecen la autoestima.
• Es importante transmitir afecto, cogerles las manos cuando hablan, acariciarles, sonreírles.

Dejar tiempo para responder
• Si la persona se esfuerza por encontrar una palabra para comunicar un pensamiento trataremos de ayudarle diciéndole amablemente la palabra que está buscando.
• Tenemos que darle la oportunidad de responder, un largo silencio nos puede indicar que está intentando comprender lo que le hemos dicho y que busca una respuesta.
• Si no responde volveremos a realizar la pregunta.

TÉCNICAS GENERALES PARA FACILITAR LA COMUNICACIÓN
• Hablar clara y pausadamente: despacio y con buena vocalización.
• Realizar las repeticiones pertinentes: que nos quede claro que el paciente nos ha entendido.
• Dar mensajes claros e inequívocos: utilizando frases sencillas y cortas para no dar lugar a confusiones.
• Realizar comentarios sobre los acontecimientos en curso: sobre lo que está pasando a su alrededor. Explicarle lo que vamos haciendo con él. Esto facilitará su comprensión.
• Usar experiencias antiguas: como contacto con el presente, realizar reminiscencias.
• Animar a la respuesta: evitando siempre que se frustre.
• Utilizar todos los sentidos: facilitando la entrada de información.
• Mantener el contacto ocular: para obtener y mantener la atención.
• Tener en cuenta la CNV: ayudándonos del lenguaje corporal para hacernos entender.
• No apremiar al paciente: adaptar la comunicación a sus requerimientos.
• Facilitar un clima de buen humor: crea mayor confianza.                                                                            • Adecuar nuestro tono de voz: sobre todo ante la presencia de alteraciones auditivas. Tener cuidado para no perder.

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SISTEMAS ALTERNATIVOS DE COMUNICACIÓN. CONCEPTO Y CLASIFICACIÓN
La incomunicación es uno de los problemas más grandes a los que se puede enfrentar una persona, sobre todo en el caso de los individuos que la sufren siendo conscientes de ello.
Por lo tanto, vamos a aproximarnos a lo que entendemos por sistemas alternativos de comunicación: las distintas estrategias o ayudas puestas al servicio de las personas seriamente discapacitadas en el ámbito del lenguaje oral para establecer relaciones comunicativas.
Vamos a considerar algunos aspectos de los sistemas de comunicación:
• La utilidad de los sistemas consiste en favorecer la capacidad de expresión, por lo que cualquier posibilidad de lenguaje oral ha de ser explotada al máximo.
• Un sistema alternativo y complementario de comunicación no es como el lenguaje oral, pero no por ello se ha de considerar inútil su implantación, al contrario, a pesar de las limitaciones de cualquier sistema de comunicación en comparación con el habla, su uso acerca a las personas a las ventajas que el habla conlleva.
• Cuando se comienza a trabajar con un sistema, su uso no sustituye la intervención logopédica, ya que el trabajo con ambas es necesario para la adquisición del lenguaje.
• Una clara limitación es que se necesita el conocimiento del sistema por parte de las personas que quieren interactuar, y en ocasiones aprenderlo no es tan sencillo.
Es preciso clasificar los sistemas de comunicación según sean sistemas complementarios (aumentativos) a la comunicación, como es el caso de la comunicación bimodal, la palabra complementada o Cued-Speech, o sistemas alternativos a la comunicación, en el caso de que la persona no se pueda beneficiar del lenguaje oral, como el lenguaje de signos, SPC (Símbolos pictográficos para la comunicación) o Bliss.
Algunos de estos sistemas, para poder ser utilizados, precisan apoyos externos como un tablero de letras, palabras, imágenes o símbolos para la comunicación, como es el caso del SPC.

Definiciones.
Todo sistema de comunicación que no utilice palabras articuladas pero que tenga suficiente nivel de estructuración convencionalizada para transmitir información. Es, pues, una comunicación lingüística sin que el emisor articule sonidos del habla (Puig de la Bella casa,1985).
Son instrumentos de intervención logopédica/educativa destinados a personas con alteraciones diversas de la comunicación y/o el lenguaje, y cuyo objetivo es la enseñanza mediante procedimientos específicos de instrucción, de un conjunto estructurado de códigos no vocales que permiten funciones de representación y sirven para llevar a cabo actos de comunicación (funcional, espontánea y generalizable) por sí solos o en conjunción con otros códigos, vocales o no vocales (J. Tamarit, 1993).

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Estrategias de Intervención Comunicativa

1. Modelado de Comunicación
   • Modelado en Vivo: Los terapeutas, maestros o cuidadores demuestran el uso adecuado del sistema de comunicación alternativo (SAC) durante las interacciones diarias.
   • Modelado de Pares: Usar otros niños o adultos que ya utilizan el SAC para mostrar cómo se puede comunicar.
2. Intervención Basada en la Rutina
   • Incorporación en Actividades Diarias: Integrar el SAC en las rutinas diarias, como comer, vestirse y jugar, para proporcionar contextos naturales y significativos para la comunicación.
   • Uso de Scrips: Crear guiones para situaciones específicas que el usuario puede seguir y practicar.
3. Entrenamiento y Capacitación
   • Capacitación del Usuario: Enseñar al usuario del SAC cómo utilizarlo de manera efectiva, incluyendo la navegación del dispositivo o la señalización adecuada.
   • Capacitación de Cuidadores y Familiares: Involucrar a la familia y cuidadores en el proceso de capacitación para asegurar un apoyo continuo y consistente.
4. Prompting (Indicación)
   • Indicación Física: Guiar físicamente al usuario para que realice la acción correcta, como señalar un pictograma.
   • Indicación Verbal: Dar instrucciones verbales claras y específicas sobre cómo utilizar el SAC.
   • Indicación Visual: Utilizar señales visuales como fotos o símbolos para guiar al usuario en la comunicación.
5. Refuerzo Positivo
   • Recompensas Inmediatas: Ofrecer elogios, objetos preferidos o actividades como recompensa inmediata por el uso exitoso del SAC.
   • Reforzadores Sociales: Utilizar interacciones sociales positivas como refuerzo para motivar el uso del SAC.
6. Estimulación del Lenguaje
   • Expansión: Tomar las palabras o frases del usuario y expandirlas en oraciones más complejas.
   • Extensión: Añadir información adicional a lo que el usuario ha comunicado para enriquecer el contexto.

Recursos de Intervención Comunicativa

1. Recursos Materiales
   • Tableros y Libros de Comunicación: Herramientas físicas con pictogramas o texto que el usuario puede señalar.
   • Carteles y Señales: Visuales en el entorno que ayudan a la comunicación y a la comprensión de instrucciones.
2. Recursos Tecnológicos
   • Aplicaciones de Comunicación: Software en dispositivos móviles y tabletas que facilita la comunicación a través de texto o símbolos (por ejemplo, Proloquo2Go, TouchChat).
   • Dispositivos de Generación de Voz (SGD): Aparatos electrónicos que producen voz al seleccionar símbolos o texto.
3. Recursos Humanos
   • Terapeutas del Habla y del Lenguaje: Profesionales capacitados que proporcionan evaluación y tratamiento.
   • Educadores Especiales: Maestros especializados en la enseñanza de estudiantes con necesidades comunicativas especiales.
   • Asistentes y Acompañantes: Personal de apoyo que ayuda en la implementación de las estrategias de comunicación.
4. Recursos de Formación y Apoyo
   • Cursos y Talleres: Programas de formación para usuarios, familias y profesionales sobre el uso y la implementación de SAC.
   • Grupos de Apoyo: Redes de apoyo para familias y usuarios que proporcionan recursos compartidos y apoyo emocional.
5. Recursos Online
   • Videos Educativos y Tutoriales: Contenido multimedia que muestra cómo utilizar y mantener los sistemas de comunicación.
   • Foros y Comunidades en Línea: Espacios para compartir experiencias, consejos y recursos con otros usuarios y profesionales.

Ejemplos de Recursos Específicos

• Boardmaker: Software que permite crear materiales de comunicación personalizados con pictogramas.
• Tobii Dynavox: Proveedores de tecnología de seguimiento ocular y dispositivos de comunicación.
• PECS (Picture Exchange Communication System): Un enfoque estructurado que enseña a intercambiar imágenes para comunicar deseos y necesidades.

Implementación de las Estrategias y Recursos

1. Evaluación Inicial
   • Realizar una evaluación exhaustiva de las habilidades comunicativas del usuario, sus necesidades y el entorno en el que se utilizará el SAC.
2. Planificación Individualizada
   • Desarrollar un plan de intervención personalizado basado en la evaluación, que incluya objetivos específicos y estrategias detalladas.
3. Monitoreo y Ajuste
   • Evaluar regularmente el progreso del usuario y ajustar las estrategias y recursos según sea necesario para asegurar la efectividad continua.
4. Colaboración Interdisciplinaria
   • Trabajar en conjunto con un equipo multidisciplinario que incluya terapeutas, educadores, familiares y otros profesionales relevantes.