ESCALA DE LAWTON Y BRODY (AIVD)
La información se obtendrá de un cuidador fidedigno. Se puntúa cada área conforme a la descripción que mejor se corresponda con el sujeto. Por tanto, cada área puntúa un máximo de 1 punto y un mínimo de 0 puntos. La máxima dependencia estaría marcada por la obtención de 0 puntos, mientras que una suma de 8 puntos expresaría una independencia total.
Esta escala es más útil en mujeres, ya que muchos varones nunca han realizado algunas de las actividades que se evalúan.
MINI EXAMEN COGNITIVO DE LOBO
Es la versión adaptada y validada en España del MMSE (Mini-Mental State Examination) de Folstein. Se trata de un test de cribado de demencias, útil también en el seguimiento evolutivo de las mismas.
Existen dos versiones, de 30 y de 35 puntos respectivamente, siendo la de 30 puntos un instrumento más útil para comparaciones internacionales. Tanto en una versión como en la otra los ítems están agrupados en 5 apartados que comprueban orientación, memoria de fijación, concentración y cálculo, recuerdo diferido, y lenguaje y construcción.
Por ejemplo, en el área de orientación y dentro de la subsección de «ORIENTACIÓN EN EL TIEMPO», se hacen al paciente preguntas como: «¿Cuál es la fecha?» para comprobar su grado de orientación.
Para la comprobación de la «MEMORIA DE FIJACIÓN» (o memoria inmediata) se intenta que el sujeto aprenda tres palabras, diciéndole: «Ahora, por favor, le voy a pedir que repita estas tres palabras: euro – Caballo – Manzana».
Se recomienda que entre palabra y palabra se deje una pausa de 1 segundo aproximadamente, y se le repite la serie hasta que la aprenda, aunque en este apartado sólo se registran las respuestas obtenidas tras la primera serie. La intención de las repeticiones es que se aprenda las palabras si le es posible, porque se le volverán a preguntar en el apartado de memoria diferida.
En el área de lenguaje y construcción, se comprueba la posible presencia de trastornos afásicos, de apraxia ideatoria, de apraxia de construcción. A modo de ejemplo, algunos ítems de este área son:
Nombrar
Mostrando un bolígrafo: «¿Qué es esto?»
Lectura
«Por favor, lea esto y haga lo que dice». [Muéstrele el impreso de estímulo con la frase:
«CIERRE LOS OJOS»].
La versión de 35 puntos
La versión de 35 puntos añade un ítem de dígitos, de 3 puntos, en el apartado de «Concentración y cálculo»:
«Repita los números que voy a decirle: 5-9-2 (hasta que se los aprenda, y contando los intentos, nº…….); Ahora repita los números hacia atrás, empezando por el último».
Y otro de abstracciones, de 2 puntos, en el apartado de «Lenguaje y construcción»:
«Una manzana y una pera son frutas, ¿verdad? Se parecen en que son frutas.
¿Qué son (o en qué se parecen) el rojo y el verde? ¿Qué son (o en qué se parecen) un perro y un gato?».
El punto de corte para demencia se establece habitualmente en 24 puntos. Si hay que anular algún punto (a causa de analfabetismo, ceguera, hemiplejia…) se recalcula proporcionalmente. Por ejemplo, 21 puntos sobre 26 posibles en la versión de 30 puntos equivaldrían a un resultado de 24 puntos (se redondea al entero más próximo).
Manual Atencion Sociosanitaria
DESARROLLO DE ACTIVIDADES DE ATENCIÓN
A partir de la evaluación de las capacidades funcionales y cognitivas de la persona, se realiza la planificación de los objetivos a trabajar y las actividades de atención que se desarrollarán con él o por él.
Las actividades de atención doméstica que el cuidador puede realizar en el ámbito domiciliario son:
• Limpieza de estancias y mobiliario (limpiar el polvo, barrer, fregar el suelo, limpiar superficies altas, baños, cocina, vajilla…).
• Cuidado de la ropa (lavar, secar, planchar, pequeños arreglos de costura.).
• Elaboración y programación de comidas (seleccionar alimentos de acuerdo con las necesidades y preferencias, introducir hábitos saludables, preparación de comidas y cenas).
• Realización de compras domésticas (productos alimenticios, de limpieza y mantenimiento del hogar y de aseo personal, compra de la medicación).
• Pequeñas reparaciones domésticas (cambiar bombillas, colgar un cuadro.)
Las actividades de atención personal:
• Apoyo en la higiene personal (ducha, aseo, lavado de cabeza, peinado, lavado de dientes, afeitado, depilación…)
• Ayuda para la alimentación (ayudará si fuera necesario a la ingestión de alimentos y facilitará el uso de útiles adaptados y técnicas necesarias)
• Apoyo en el vestido (ayudará a seleccionar el vestuario adecuado al clima diario, prestará ayuda a vestir y desvestir apoyando en aquellas tareas que presente más dificultad).
• Cuidados personales especiales (cambio de pañal, control de la medicación, cuidado de la sonda, pequeñas curas, cambios posturales, ejercicios de rehabilitación).
• Apoyo a la movilización dentro del hogar.
• Otras actividades (reeducativas como entrenamiento de hábitos de autonomía personal, práctica de habilidades sociales.)
Con cada persona realizaremos las actividades oportunas, periódicamente se revisará la capacidad funcional y las necesidades de la persona. Las actividades serán registradas a través de diferentes instrumentos de observación.
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Componentes de la Escala de Lawton y Brody
La escala evalúa ocho áreas diferentes de las AIVD:
- Uso del teléfono
- Hacer compras
- Preparación de comidas
- Cuidado de la casa
- Lavado de la ropa
- Uso de medios de transporte
- Responsabilidad sobre la medicación
- Manejo de asuntos económicos
Cada área se puntúa de forma que se evalúa la capacidad de la persona para realizar la tarea de manera independiente o con ayuda. La puntuación total puede variar según la versión de la escala utilizada.
Puntuación de la Escala
Cada ítem se puntúa con 0 o 1, dependiendo de si la persona necesita ayuda o no. Algunas versiones pueden tener puntuaciones adicionales para reflejar diferentes niveles de dependencia.
Ejemplo de Puntuación
- Uso del teléfono
- 1: Usa el teléfono por sí mismo, incluyendo buscar los números y realizar llamadas.
- 0: No puede usar el teléfono de manera adecuada.
- Hacer compras
- 1: Realiza todas las compras necesarias de forma independiente.
- 0: Necesita ayuda para hacer compras o no puede hacerlo.
- Preparación de comidas
- 1: Planea, prepara y sirve las comidas de manera adecuada.
- 0: Necesita ayuda para preparar comidas o no puede hacerlo.
- Cuidado de la casa
- 1: Mantiene la casa en buen estado por sí mismo o con ayuda ocasional.
- 0: Necesita ayuda constante para mantener la casa o no puede hacerlo.
- Lavado de la ropa
- 1: Lava la ropa por sí mismo.
- 0: Necesita ayuda para lavar la ropa o no puede hacerlo.
- Uso de medios de transporte
- 1: Viaja de manera independiente en transporte público o maneja su propio coche.
- 0: Necesita ayuda para usar el transporte o no puede hacerlo.
- Responsabilidad sobre la medicación
- 1: Toma la medicación de forma correcta sin ayuda.
- 0: Necesita recordatorios o ayuda para tomar la medicación.
- Manejo de asuntos económicos
- 1: Maneja las finanzas personales de manera adecuada.
- 0: Necesita ayuda para manejar las finanzas o no puede hacerlo.
Interpretación de la Escala
La puntuación total de la escala puede ir de 0 a 8, donde:
- 8 indica plena independencia en las AIVD.
- 0 indica completa dependencia en las AIVD.
Significado de la Puntuación
- 8 puntos: Independiente en todas las áreas evaluadas.
- 6-7 puntos: Necesita ayuda en una o dos áreas.
- 4-5 puntos: Necesita ayuda en tres o cuatro áreas.
- 2-3 puntos: Necesita ayuda en la mayoría de las áreas.
- 0-1 punto: Completamente dependiente en todas las áreas.
Utilidad de la Escala
La Escala de Lawton y Brody es útil para:
- Evaluar el nivel de independencia de una persona mayor.
- Planificar intervenciones para mejorar la independencia funcional.
- Determinar la necesidad de servicios de apoyo o cuidados adicionales.
- Monitorear cambios en la capacidad funcional a lo largo del tiempo.