ELIMINACIÓN DE EXCRETAS

Se deben cumplir unas medidas higiénico- sanitarias básicas:

• La eliminación de las excretas se realizará de manera adecuada: los residuos de cuñas y botellas a través del WC de la misma manera que se haría si el usuario fuera autónomo, asegurando la correcta limpieza y desinfección del material utilizado. Los pañales, absorbentes, serán depositados en bolsas de basura correctamente cerradas y eliminadas por los medios domésticos habituales. Lo mismo ocurre con las bolsas de orina de sondajes vesicales.

• Se deben extremar las medidas de precaución: Siempre se utilizarán guantes, lavado frecuente de manos con jabón, y en especial cada vez que entren en contacto con el usuario. El riesgo de transmisión de infecciones es elevado, fundamentalmente a través de las heces, por lo que habrá que extremar la
precaución para su eliminación.

• Tanto durante la ayuda para la colocación de los dispositivos como en su retirada se debe ser muy cuidadoso para, por un lado no hacer daño al usuario y por otro no derramar el contenido del mismo.

• En cuanto al lavado de ropa de cama y ropa del usuario, conviene evitar sacudir la ropa antes de lavarla, utilizar el detergente habitual, lavarse las manos después de hacerlo.

• Se mantendrá tapada la zona genital dentro de lo posible y si comparte habitación se colocará un biombo para preservar la intimidad del paciente.

• Todos los utensilios son de uso individual y cuando ya no sean necesarios deben ser desinfectados.

• En usuarios con sondaje vesical, asegurar la limpieza tanto de la sonda como del meato urinario, que junto con la zona perineal debe limpiarse diariamente con agua y jabón. La zona de la piel más cercana a la sonda debe desinfectarse con soluciones antisépticas (retrayendo el prepucio en el caso de los hombres para asegurar la higiene del glande, y separando los labios del órgano de la mujer). La sonda debe desinfectarse diariamente con torundas impregnadas en una solución antiséptica limpiadora.

• En el caso de eliminación de otro tipo de fluidos y desechos de origen corporal, tales como vómitos, sangre, seguiremos las mismas pautas indicadas, vigilando tanto la higiene del usuario como la del profesional.

Manual de Atención Socio-Sanitaria

MANTENIMIENTO DE LA HIGIENE Y PRESENCIA FÍSICA PERSONALES

El mantenimiento de la higiene y de la presencia física de las personas dependientes debe ser cuidada con esmero, tanto por lo que afecta a su salud física, como por el bienestar físico y psíquico que proporciona.
En cuanto a las condiciones de salud adecuadas que proporciona una higiene correcta, decir que evita la aparición de infecciones y otro tipo de lesiones y problemas de salud (lesiones de piel por contacto continuado con desechos orgánicos…).

Dado que la inmensa mayoría de las personas dependientes son usuarias de pañal y sedentarias, se debe incrementar la higiene de la zona para evitar la maceración y tendencia a la ulceración. La piel se puede definir como el órgano vital que funciona como barrera protectora entre las vísceras, órganos y músculos que constituyen al ser humano y el medio externo.

Por otro lado, el usuario que se siente limpio y que tiene un aspecto personal cuidado, mejora su estado físico y psíquico. Es por ello igualmente importante atender al vestido y acicalado de la persona, en cuanto que mejorará la atención que reciba. Deberán proporcionársele ropas limpias, cómodas y de su gusto, cambiándole tantas veces como sea necesario, cuidando del aseo del cabello, uñas, afeitado en hombres y uso de adornos (si es factible y no supone riesgos) en las mujeres, de tal forma que el usuario pueda sentirse arreglado y con buen aspecto físico.

El hecho de que el servicio se preste en el domicilio o que el usuario permanezca en él todo el día, no es óbice para dejar de prestar atención a estos aspectos.

RESPETO POR LA INTIMIDAD DE LA PERSONA DEPENDIENTE Y SUS FAMILIARES

Siempre se debe tener en cuenta, incluso cuando el grado de deterioro es muy significativo que el respeto a la intimidad de la persona dependiente y de sus familiares es un derecho fundamental de cualquier persona.
La intimidad del usuario durante el aseo requiere especial atención. Se respetará al máximo su legítimo pudor a mostrar su desnudez o las partes más íntimas de su cuerpo.
A si mismo, durante el aseo se mantendrá cubierta toda aquella zona que no se esté limpiando. La limpieza tras la eliminación se realizará asegurando al máximo la intimidad para asegurar el mantenimiento de la dignidad del mismo.

Mientras tenga la cuña o la botella puesta se le dejará en soledad y cubierto para que no sienta presión o falta de decoro.

El profesional de atención domiciliaria en el ejercicio de su labor invade la “esfera personal” o zona íntima de los usuarios, por lo que a la hora de realizar las técnicas y cuidados es preciso ser muy cuidadoso y respetuoso, informando en cada momento de qué se va a hacer, cómo, durante cuánto tiempo y para qué.

Es también necesario guardar el secreto profesional de todo cuanto incumbe al usuario y a su entorno, a todos los cuidados relacionados con su asistencia, y en particular el tema que nos ocupa relacionado con las funciones de eliminación y los problemas existentes al respecto en el enfermo.

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1. Conceptos Básicos

a. Excretas

• Definición: Los productos de desecho del cuerpo, incluyendo orina y heces, que se eliminan a través del aparato excretor.
• Tipos:
  • Orina: Líquido producido por los riñones y excretado a través de la uretra.
  • Heces: Desperdicio sólido producido en el intestino y excretado a través del recto.

2. Procedimientos de Eliminación

a. Eliminación de Orina

• Uso del Inodoro: Asegúrate de que el inodoro esté limpio y accesible. Proporciona asistencia al paciente si es necesario.
• Uso de Contenedores:
  • Orinales: Para pacientes que no pueden usar el inodoro.
  • Comodines: Para pacientes en cama que necesitan una opción portátil.
• Medición: Para algunas condiciones médicas, es necesario medir la cantidad de orina producida. Usa recipientes medidores y registra la cantidad.

b. Eliminación de Heces

• Uso del Inodoro: Asegúrate de que el inodoro esté limpio y accesible. Proporciona asistencia al paciente si es necesario.
• Uso de Contenedores:
  • Pañales para Adultos: Para pacientes que no pueden llegar al baño o tienen problemas de incontinencia.
  • Comodines o Recipientes: Para pacientes en cama que necesitan una opción portátil.

3. Procedimientos de Limpieza y Manejo

a. Higiene y Limpieza

• Limpieza del Paciente: Después de la eliminación, limpia al paciente con toallitas húmedas, agua y jabón suave, o productos específicos para el cuidado de la piel.
• Cambio de Ropa: Cambia la ropa sucia o húmeda del paciente y asegúrate de que se sienta cómodo.
• Limpieza del Área: Limpia y desinfecta el área donde se realizó la eliminación (inodoro, orinal, cama).

b. Manejo de Excretas

• Eliminación Segura: Desecha las excretas de manera segura en el inodoro o en contenedores apropiados.
• Paños y Guantes: Usa guantes desechables y paños desechables para manejar excretas y evita el contacto directo.
• Desinfección: Limpia y desinfecta los utensilios y áreas de contacto para prevenir la propagación de infecciones.

4. Prevención de Infecciones y Complicaciones

a. Prevención de Infecciones

• Higiene de Manos: Lávate las manos con agua y jabón o usa una solución hidroalcohólica después de manejar excretas.
• Uso de Barreras: Usa guantes desechables y mascarillas si es necesario para evitar la exposición a fluidos corporales.

b. Prevención de Irritación y Lesiones

• Cuidado de la Piel: Usa cremas protectoras o barreras para prevenir la irritación de la piel debido a la humedad prolongada.
• Cambio Frecuente: Cambia los pañales o protectores con regularidad para evitar problemas de piel.

5. Manejo de Materiales y Residuos

a. Eliminación de Residuos

• Desecho de Pañales y Paños: Usa bolsas de plástico para desechar pañales y paños sucios. Cierra las bolsas herméticamente antes de desecharlas.
• Contenedores de Residuos: Utiliza contenedores de residuos con tapa para recoger y almacenar desechos hasta que sean eliminados.

b. Limpieza y Desinfección

• Utensilios y Superficies: Limpia y desinfecta cualquier utensilio o superficie que haya estado en contacto con excretas utilizando productos desinfectantes apropiados.
• Área de Almacenamiento: Mantén el área donde se almacenan los materiales de higiene limpia y libre de contaminantes.

6. Apoyo y Educación al Paciente y Familia

a. Educación del Paciente y Familia

• Instrucciones: Proporciona instrucciones claras sobre cómo manejar la eliminación, la higiene personal y el cuidado de la piel.
• Recursos: Ofrece recursos educativos sobre el cuidado de la incontinencia y el manejo de excretas.

b. Apoyo Emocional

• Sensibilidad: Trata a los pacientes con dignidad y respeto. La eliminación de excretas puede ser un tema delicado para muchas personas.
• Asistencia: Ofrece apoyo emocional y ayuda con la adaptación a cualquier cambio necesario en la rutina diaria del paciente.