La incontinencia aparece cuando una persona es incapaz de controlar de forma voluntaria la emisión de orina y heces. Son muchas las causas que pueden contribuir a la presencia de trastornos en la eliminación: el envejecimiento fisiológico y sus cambios anatómicos y funcionales, pluripatología, polifarmacia, modificaciones físicas y mentales, y factores ambientales que rodean al anciano. Es un trastorno en el que hay que prestar especial atención a los cuidados.
CUIDADOS DEL USUARIO CON INCONTIENCIA URINARIA
La incontinencia urinaria es la pérdida involuntaria de orina demostrable objetivamente producida en un momento y lugar no adecuados y que provoca en la persona
que la sufre un problema higiénico, social y psíquico, así como una importante limitación de su actividad laboral, educacional, familiar e individual.
El envejecimiento por sí mismo sólo no explica el problema. Se unen también las transformaciones fisiológicas junto con la presencia de otros factores, como:
– Transformaciones del aparato genitourinario:
Alteraciones de la vejiga (disminución de capacidad, divertículos, …), de la uretra (disminución de células, de presión de cierre…), el crecimiento prostático, disminución de células vaginales, fibrosis y debilidad en el suelo pélvico…
– Transformaciones del aparato locomotor:
La movilidad reducida junto con un medio la que dificulte aumenta la probabilidad de padecer dependencia en relación a la eliminación urinaria.
– La hidratación inadecuada:
La falta de hidratación hace que una cantidad de líquido insuficiente disminuye la producción de orina en la vejiga, reduciendo la estimulación nerviosa sensitiva a nivel de la vejiga, cuyo efecto es volver a la persona incontinente.
– La polifarmacología:
El número elevado de fármacos predispone a las alteraciones de las funciones urinarias: algunos aumentan la frecuencia y el volumen de la orina (como los diuréticos), otros disminuyen la sensación de la necesidad de orinar (como los sedantes) etc.
El cuidado
• Recomendarle el mantenimiento de una higiene escrupulosa. Para ello se utilizarán pañales, compresas, sondajes vesicales, colectores peneanos….
• Evitar amonestar al usuario por su incontinencia, genera estrés en el usuario.
• Evitar la ingesta de sustancias que favorezcan la micción.
• Adquirir hábitos miccionales, intentando que orine cada dos horas como máximo.
Dispositivos de ayuda
• Los colectores peneanos: son dispositivos que envuelven el pene desde su base, adhiriéndose a la misma. Su estructura es parecida a la de un preservativo y en su extremo constan de una prolongación tubular para conectar a la bolsa colectora. Los colectores deben cambiarse a diario, y la bolsa se cambiará tantas veces como fuese necesario.
• Los sondajes vesicales: son tubos estériles que se introducen hasta la vejiga y se fijan. Estos tubos se conectan con una bolsa recolectora de orina.
Ambos sistemas implican que el profesional sociosanitario se encargue de los cuidados de la bolsa de recolección de orina teniendo en cuenta:
• La bolsa no se levanta por encima de la vejiga.
• Si el usuario deambula, se puede sujetar la bolsa de orina a su tobillo, ocultándola bajo la ropa. Si el usuario está encamado, se colocará en los bajos de la cama, sin tocar el suelo.
• Los pañales: para su correcta colocación se deberá elegir el tamaño adecuado. Se deben cambiar cada 3 ó 4 horas.
Manual de Atención Socio-Sanitaria
Cambio de la bolsa de diuresis
Material:
Bolsa de orina, gasas estériles, antiséptico, pinza de kocher, batea y guantes desechables.
Procedimiento:
1. Lavar las manos y colocación deguantes.
2. Se explica la técnica a realizar al usuario.
3. Se pinza la sonda con las pinzas.
4. Separar la bolsa de la sonda.
5. Quitar el capuchón a la bolsa nueva y conectar a la sonda.
6. Colocar la bolsa en el soporte del borde de la cama.
7. Observar la orina y anotar la cantidad y las incidencias…
Colocación del colector peneano
Material:
Colector, guantes, bolsa colectora, y material para la higiene genital.
Procedimiento:
1. Lavar las manos y colocación de guantes desechables.
2. Se informa al usuario la técnica a realizar.
3. Realizar la higiene genital
4. Colocar la tira adhesiva alrededor del pene, fijándola con seguridad pero sin limitar el riego sanguíneo.
5. Desenrollar el urocolector , cubriendo la tira adhesiva para que la unión sea hermética.
6. Unir el sistema a una bolsa colectora. Dicha bolsa se puede colgar en el extremo de la cama o se sujeta a la extremidad inferior.
7. Lavar las manos
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Cuidados del Paciente Incontinente
Medidas Generales
- Evaluación Inicial
- Historial Médico: Revisión detallada del historial clínico para identificar posibles causas de la incontinencia.
- Hábitos y Dieta: Evaluación de los hábitos intestinales y la dieta del paciente.
- Higiene Personal
- Limpieza Regular: Limpiar la piel inmediatamente después de episodios de incontinencia con agua tibia y jabón suave o toallitas específicas.
- Secado Completo: Asegurar que la piel se seque completamente para evitar la maceración.
- Protección de la Piel: Aplicar cremas barrera, como aquellas que contienen óxido de zinc, para proteger la piel de la humedad y la irritación.
- Materiales Absorbentes
- Pañales y Ropa Interior: Utilizar productos absorbentes adecuados para mantener la piel seca.
- Protectores de Cama: Colocar protectores impermeables en la cama para protegerla y facilitar la limpieza.
- Nutrición e Hidratación
- Dieta Rica en Fibra: Incorporar alimentos ricos en fibra para regularizar las evacuaciones.
- Hidratación: Asegurar una ingesta adecuada de líquidos para prevenir el estreñimiento.
Cuidados Específicos
- Establecimiento de Rutinas
- Horarios Regulares: Crear un horario regular para las evacuaciones, preferiblemente después de las comidas.
- Facilidad de Acceso: Asegurar que el paciente tenga fácil acceso al baño o a dispositivos adaptados.
- Técnicas de Manejo
- Estimulación: Utilizar técnicas como masajes abdominales o estimulación digital si es adecuado.
- Medicación: Administrar laxantes, supositorios o enemas según prescripción médica.
- Apoyo Psicológico
- Privacidad y Dignidad: Mantener la privacidad del paciente durante los cuidados y ser empáticos.
- Apoyo Emocional: Ofrecer apoyo emocional para abordar la vergüenza o el estrés que la incontinencia pueda causar.
Cuidados del Paciente Colostomizado
Medidas Generales
- Educación Inicial
- Instrucción Detallada: Enseñar al paciente y a su familia sobre el cuidado de la colostomía, incluyendo la limpieza y cambio de bolsas.
- Materiales Necesarios: Asegurar que el paciente tenga todos los suministros necesarios (bolsas de colostomía, barreras cutáneas, etc.).
- Higiene Personal
- Limpieza del Estoma: Limpiar suavemente el estoma y la piel circundante con agua tibia y secar bien antes de colocar una nueva bolsa.
- Protección de la Piel: Utilizar productos barrera para proteger la piel alrededor del estoma.
- Cambio de Bolsa
- Frecuencia de Cambio: Cambiar la bolsa según las necesidades individuales del paciente, generalmente cada 3 a 5 días o cuando esté llena.
- Técnica Adecuada: Seguir una técnica adecuada para evitar fugas y asegurar la comodidad del paciente.
Cuidados Específicos
- Monitoreo del Estoma
- Inspección Regular: Vigilar el color, tamaño y cualquier signo de irritación o infección en el estoma.
- Consultas Médicas: Consultar al médico ante cualquier cambio inusual.
- Adaptaciones Dietéticas
- Dieta Específica: Seguir una dieta que minimice la producción de gases y facilite la gestión de la colostomía.
- Hidratación Adecuada: Mantener una buena ingesta de líquidos para evitar la deshidratación y el estreñimiento.
- Apoyo Psicológico
- Ajuste Emocional: Brindar apoyo emocional y psicológico para ayudar al paciente a adaptarse a su nueva condición.
- Grupos de Apoyo: Sugerir la participación en grupos de apoyo para compartir experiencias y estrategias de manejo.