Alimentación y Nutrición
La alimentación engloba el conjunto de acciones que empleamos para proporcionar alimentos al organismo. La alimentación es una necesidad vital y deber ser variada, equilibrada y saludable. La nutrición comprende todos los procesos con los que el organismo incorpora, transforma y utiliza los nutrientes que contienen los alimentos.
Los complementos alimenticios son productos alimenticios consistentes en fuentes concentradas de nutrientes que se presentan con la finalidad de complementar la ingesta de tales nutrientes en la dieta normal, ya que aunque en circunstancias normales, una dieta adecuada y equilibrada proporciona todos los nutrientes necesarios para el normal desarrollo y mantenimiento de un organismo sano, las investigaciones realizadas demuestran que esta situación ideal no se da en la práctica para todos los nutrientes, ni para todos los grupos de población.29
Los complementos alimenticios son fuentes concentradas de nutrientes (por ejemplo, minerales y vitaminas) u otras sustancias con un efecto nutricional o fisiológico que se comercializan en forma de «dosis» (a saber, pastillas, comprimidos, cápsulas o líquidos en dosis medidas). Existe una amplia gama de nutrientes y otros elementos que pueden estar presentes en los complementos alimenticios, incluyendo, entre otros, las vitaminas, minerales, aminoácidos, ácidos grasos esenciales, fibras y diversas plantas y extractos de hierbas.
Los complementos alimenticios tienen por objeto corregir deficiencias nutricionales, mantener un nivel de ingesta adecuado de ciertos nutrientes o apoyar funciones fisiológicas específicas. No son medicamentos y, como tales, no pueden ejercer una acción farmacológica, inmunológica o metabólica. Por tanto, su uso no está destinado a tratar o prevenir enfermedades en seres humanos ni a modificar funciones fisiológicas.
En la UE, los complementos alimenticios están regulados como alimentos. La legislación armonizada regula las vitaminas y los minerales, así como las sustancias utilizadas como fuentes de tales nutrientes, que pueden utilizarse en la fabricación de complementos alimenticios. En el caso de los ingredientes distintos de vitaminas y minerales, la Comisión Europea ha establecido normas armonizadas para proteger a los consumidores frente a posibles riesgos para la salud y mantiene una lista de sustancias que se sabe o se sospecha tienen efectos adversos en la salud y cuyo uso está, por tanto, controlado.
¿Qué sustancias pueden estar presentes en los complementos alimenticios? Existe una amplia gama de nutrientes y otros elementos que pueden estar presentes en los complementos alimenticios incluyendo, entre otros, las vitaminas, minerales, aminoácidos, ácidos grasos esenciales, fibra, diversas plantas y extractos de hierbas.
En el caso de las vitaminas y minerales, es esencial que las sustancias químicas que se utilicen en la fabricación de los complementos alimenticios no sólo no presenten peligro, sino también que estén disponibles para el organismo, por lo que se ha establecido normativamente una lista positiva de estas sustancias.30
En la fabricación de los complementos alimenticios pueden asimismo emplearse las sustancias que hayan sido aprobadas por el Comité Científico de la Alimentación
Humana sobre la base de los criterios mencionados para su utilización en la fabricación de alimentos destinados a lactantes y a niños de corta edad, y otros alimentos para usos nutricionales particulares.
De conformidad con la legislación comunitaria actualmente vigente, la normativa nacional sólo establece las normas específicas para las vitaminas y los minerales utilizadas como ingredientes en los complementos alimenticios, pudiendo regularse en un una fase posterior, y una vez que se disponga de datos científicos adecuados, las normas específicas relativas a otros nutrientes e ingredientes utilizados como ingredientes en los complementos alimenticios, como pueden ser los aminoácidos, los ácidos grasos esenciales, la fibra y diversas plantas y elementos vegetales.
Resulta posible comercializar en nuestro país, en aplicación del principio de reconocimiento mutuo, complementos alimenticios que contengan ingredientes distintos de las vitaminas y minerales recogidos en las listas autorizadas, únicamente en el caso de que se acredite que el producto se comercializa legalmente en otro Estado miembro de la Unión Europea. No es posible, sin embargo, aplicar dicho reconocimiento a productos provenientes de países no pertenecientes a la Unión Europea.
Los alimentos para usos médicos especiales (AUME) son aquellos alimentos que han sido elaborados o formulados especialmente para el manejo dietético de pacientes bajo supervisión médica. Estos alimentos están destinados a satisfacer total o parcialmente las necesidades alimenticias de los pacientes cuya capacidad para ingerir, digerir, absorber, metabolizar o excretar alimentos normales o determinados nutrientes o metabolitos de los mismos sea limitada o deficiente o esté alterada, o bien que necesiten otros nutrientes determinados clínicamente, cuyo tratamiento dietético no pueda efectuarse únicamente modificando la dieta normal, con otros alimentos destinados a una alimentación especial, o mediante ambas cosas.
Para los pacientes con algunas enfermedades, la alimentación, además, supone un verdadero tratamiento, por eso antiguamente se acuñó el término de alimento- medicamento para la identificación de algunos alimentos y su posible financiación estatal. Considerando el peligro que corre la vida del paciente en algunos de estos casos, en 1997 se estableció un marco legal, para que “los alimentos para usos médicos especiales: dietoterápicos y de nutrición enteral domiciliaria” formasen parte de las prestaciones sanitarias del Sistema Nacional de Salud, estableciendo las siguientes denominaciones:
A.- Nutrición Enteral Domiciliaria (NED) para pacientes a los que no es posible cubrir sus necesidades nutricionales a causa de su situación clínica, con alimentos de uso ordinario porque su enfermedad cursa con una alteración mecánica o neuromotora para la deglución o el tránsito del alimento y necesitan alimentarse por medio de sonda, o porque como consecuencia de su enfermedad tienen unos requerimientos especiales de energía y/o nutrientes, e incluso porque padecen desnutrición
Sistema Nacional de Salud con productos dietéticos siempre que se cumplan los requisitos previstos, son:
A.- Nutrición Enteral Domiciliaria (NED)
• La nutrición enteral domiciliaria comprende la administración de fórmulas enterales por vía digestiva, habitualmente mediante sonda ya sea nasoentérica o de ostomía), con el fin de evitar o corregir la desnutrición de los pacientes atendidos en su domicilio cuyas necesidades nutricionales no pueden ser cubiertas con alimentos de consumo ordinario.
• El objetivo de la nutrición enteral domiciliaria es el mantenimiento de un correcto estado nutricional en aquellos enfermos que presenten trastornos de la deglución, tránsito, digestión o absorción de los alimentos en su forma natural, o cuando existan requerimientos especiales de energía y/o nutrientes que no pueden cubrirse con alimentos de consumo ordinario.
Un paciente con obstrucción esofágica, pero buena capacidad digestiva, puede estar fisiológicamente alimentado con este tipo de alimentación especial haciéndole llegar el32 alimento, normalmente a través de sonda, hasta el tracto gastrointestinal. Otras patologías necesitan, sólo, modificar la textura de la alimentación diaria del paciente, por ejemplo, en los casos de disfagia, donde determinadas consistencias, líquidas, secas o poco homogéneas agravan su estado clínico: el agua, las sopas, cremas, e incluso el café con leche, solo pueden ser administrados espesados y con textura de puré.
La posibilidad de disponer de estos alimentos facilita extraordinariamente que las estancias hospitalarias se acorten, y que el paciente pueda continuar su restablecimiento en su domicilio donde, con un soporte nutricional apropiado, el resto de los condicionantes clínicos se ven favorecidos de tal forma, que, en muchas ocasiones, se consigue acortar el periodo previsto de recuperación.
Las fórmulas enterales están constituidas por una mezcla definida de macro y micronutrientes. Con carácter general, se entiende que se trata de fórmulas nutricionalmente completas, incluyéndose únicamente módulos o complementos en el tratamiento de situaciones metabólicas con requerimientos especiales de energía o nutrientes.
A-1) Fórmulas nutricionalmente completas, que cubren en su totalidad las necesidades del paciente malnutrido, generalmente equilibradas y pueden constituir la forma exclusiva de su alimentación.
A-2) Dietas especiales, aquellas fórmulas modificadas, de modo que se adaptan específicamente a una determinada patología, por ejemplo, una alta proporción en aminoácidos ramificados, para el caso del paciente hepático, para la enfermedad renal, las dietas incluyen muy poca cantidad de hidratos de carbono para evitar, en lo posible la aparición de dióxido de carbono.
A-3) Módulos nutricionales, constituidos, normalmente, por un único nutriente, para pacientes con un requerimiento especial, o una elevada necesidad de energía
La indicación de los tratamientos de nutrición enteral domiciliaria se realiza por los facultativos especialistas adscritos a la unidad de nutrición de los hospitales o por los que determinen los servicios de salud de las comunidades autónomas en sus respectivos33 ámbitos de gestión y competencias, de acuerdo con los protocolos que establezcan al efecto.
B.- Tratamientos Dietoterápicos para las personas que padecen determinados trastornos metabólicos congénitos y que se ven obligados, de por vida a eliminar algún ingrediente del contenido de los alimentos que ingieren, y por tanto no pueden ingerir muchos de los alimentos ordinarios.
• Trastornos del metabolismo de los aminoácidos.
• Trastornos del metabolismo de los hidratos de carbono.
• Trastornos del metabolismo de los lípidos.
La indicación de los tratamientos Dietoterápicos se realiza por médicos especialistas de unidades hospitalarias, expresamente autorizadas para este fin por los Servicios de Salud de las comunidades autónomas.
Alimento o producto alimenticio es cualquier sustancia o producto destinados a ser ingeridos por los seres humanos o con probabilidad razonable de serlo, tanto si han sido transformados entera o parcialmente como si no.
- Regulaciones y normativas: Introducción a las regulaciones y normativas nacionales e internacionales que rigen el transporte de productos sanitarios, como la normativa de la Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA) en Estados Unidos o la Directiva de Dispositivos Médicos en la Unión Europea.
- Clasificación de productos sanitarios: Aprender a clasificar los diferentes tipos de productos sanitarios según su naturaleza, características y requisitos de transporte.
- Embalaje y etiquetado: Estudio de las mejores prácticas en el embalaje y etiquetado de productos sanitarios para garantizar su integridad y trazabilidad durante el transporte.
- Almacenamiento y manipulación: Consideraciones específicas sobre el almacenamiento y manipulación adecuados de productos sanitarios, incluyendo temperatura, humedad y otros factores ambientales.
- Seguridad y prevención de riesgos: Identificación de riesgos potenciales durante el transporte de productos sanitarios y cómo prevenirlos, incluyendo el manejo de productos peligrosos y la prevención de contaminación.
- Trazabilidad y seguimiento: Importancia de la trazabilidad en la cadena de suministro de productos sanitarios, incluyendo el registro y seguimiento de lotes, fechas de caducidad y otros datos relevantes.
- Transporte internacional: Consideraciones específicas para el transporte internacional de productos sanitarios, incluyendo normativas aduaneras, requisitos de documentación y coordinación logística.
- Gestión de emergencias y contingencias: Planificación y preparación para situaciones de emergencia durante el transporte de productos sanitarios, incluyendo la gestión de incidentes, pérdidas o daños.
- Auditoría y cumplimiento: Procesos de auditoría y control de calidad para garantizar el cumplimiento de las regulaciones y normativas aplicables en el transporte de productos sanitarios.
- Casos de estudio y buenas prácticas: Análisis de casos de estudio reales y ejemplos de buenas prácticas en el transporte de productos sanitarios para aprender de experiencias previas y mejorar los procesos.