La incontinencia fecal es la incapacidad para controlar la salida del gas y las heces por el ano. Se produce ante la incapacidad de controlar el estímulo fecal, lo que causa la emisión involuntaria de las heces. Los dispositivos utilizados son dispositivos absorbentes.
Una persona ostomizada es aquella que ha sido objeto de una intervención quirúrgica para realizar una apertura artificial del intestino delgado o grueso a la pared abdominal (estoma). Puede ser temporal o permanente.
En estos casos el usuario suele llevar una bolsa adherida a la piel para favorecer la recogida de las eliminaciones. El cambio de bolsa se realizará tantas veces sea necesario y el aseo y la higiene de la piel para prevenir lesiones se realizará con agua y jabón neutro.
Existen diferentes tipos de bolsas de colostomía:
• Bolsas de una pieza:
Bolsa cerrada de una pieza.
Bolsa abierta de una pieza.
• Bolsas de dos piezas:
Bolsa cerrada.
Bolsa abierta.
Las bolsas abiertas tanto de una pieza, como de dos piezas permiten el vaciado de las deposiciones sin necesidad de despegar la bolsa de la piel.
Protocolo de cambio de bolsa de colostomía
1. Informar al usuario de la técnica a realizar.
2. Preparar el material. Lavar las manos y poner guantes desechables.
3. Retirar la bolsa sucia, despegando desde el borde superior al borde inferior, sujetando la piel con las manos.
4. Lavar la zona con agua templada y jabón neutro, observando el estado del estoma (color, diámetro, aspecto…). El estoma se limpiará desde la parte interior a la exterior.
5. Secar cuidadosamente la zona, e hidratar la piel con crema hidratante.
6. Colocar la bolsa nueva, pegando desde la parte inferior a la parte posterior del estoma.
7. Colocar al usuario en una posición cómoda,
8. Posteriormente recoger el material y lavarse las manos.
PREVENCIÓN Y CONTROL DE INFECCIONES
En el cuidado de las personas dependientes se deben tomar medidas para evitar la diseminación de las enfermedades infecciosas. Esas medidas son parte del control de las infecciones.
Lavarse las manos correctamente es la forma más eficaz para prevenir que la propagación ocurra.
Otras medidas que deben y pueden tomarse incluyen:
– Cubrirse la boca al toser o estornudar.
– Mantener sus vacunas al día.
– Usar guantes, mascarillas y ropas protectoras.
– Tener dispuestos pañuelos desechables y limpiadores de manos.
– Medidas de aislamiento: por un lado, proteger a los usuarios con riesgo elevado; por otro, prevenir que los usuarios infectados transmitan la infección a las personas con quienes conviven.
Manual de Atención Socio-Sanitaria
CUIDADOS POSTMORTEM. FINALIDAD Y PREPARACIÓN DEL CADÁVER.
La muerte es el cese total y definitivo de todas las funciones vitales del organismo humano. Recibe distintos nombres: fallecimiento, exitus, defunción, deceso, óbito.
El amortajamiento es la preparación del cadáver a través de algunos cuidados técnicos.
Material necesario:
Mortaja o sudario para envolver el cuerpo; Vendas para atar las muñecas y tobillos, esparadrapo; bata, mascarilla, recipiente con agua y jabón para lavar todo el cuerpo; esponja; guantes, para realizar la técnica del lavado; toalla para secar después de lavar el cuerpo; material para curas; algodón; jeringas de 10 c.c.; pinzas; tijeras; bolígrafo y etiqueta para identificar el cadáver.
Protocolo:
• Verificar y confirmar el éxitus en el parte médico. Se deberá colaborar con la enfermera responsable durante todo el proceso.
• Solicitar a la familia que abandone la habitación mientras realizamos el amortajamiento, ayudarles en todo lo necesario en esos difíciles momentos.
• Trasladar al paciente que comparte la habitación con el fallecido (si lo hubiera) a otra habitación o, en su defecto, aislarlo mediante un biombo o cortina.
• Lavarnos las manos y colocarnos guantes de un solo uso.
• Preparar todo el material necesario y trasladarlo a la habitación del fallecido.
• Dejar el cuerpo en decúbito supino colocando la cama en posición horizontal si estaba levantada y se le deja una almohada.
• Desconectar y retirar catéteres, drenajes, etc. que llevara el fallecido.
• Realizar la higiene completa del fallecido. Lavarle la cara y afeitarle si hace falta, limpiarle las secreciones y peinarle.
• Colocar en un carrito el material para curas y ayudar a la enfermera a taponar las salidas de sangre u otras secreciones, si las hay, y a colocar el apósito perineal tras un taponamiento rectal y vaginal si se precisaran.
• Estirar las extremidades inferiores y colocar los brazos a lo largo del cuerpo. El cadáver debe quedar alineado.
• Cerrarle los ojos bajando los párpados superiores tirando levemente de las pestañas. Colocarle la dentadura si se le había quitado al enfermo moribundo, y cerrarle la boca.
• Sujetar la mandíbula del cadáver con un vendaje alrededor de la cabeza.
• Entregar a la enfermera los objetos de valor retirados del fallecido (para su posterior entrega a los familiares) y ponerle una bata mortuoria o sudario. Si la familia lo desea, se facilitará que puedan vestir con sus ropas al cadáver.
• Sujetar los tobillos y las muñecas juntas con una venda o esparadrapo.
• Cubrirle por completo con una sábana y ponerle la etiqueta de identificación: identificar al cadáver con nombre, fecha, hora y unidad de procedencia.
• Antes del traslado por los Celadores, asegurarse de que las puertas de las demás habitaciones están cerradas y de que no circulan pacientes por los pasillos.
• Notificar el éxitus a los servicios que corresponda: Farmacia, Admisión, Cocina, etc.
• Recoger y limpiar la habitación, después avisar para su desinfección.
• NOTA: Los fallecidos por causa de ciertas enfermedades contagiosas deben ser amortajados de forma especial.
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Medidas Generales
- Evaluación Inicial
- Realizar una evaluación completa del usuario para identificar la causa de la incontinencia fecal. Esto incluye la revisión del historial médico, hábitos intestinales, dieta, medicamentos y estado cognitivo.
- Higiene Personal
- Limpieza Regular: Limpiar la piel del usuario inmediatamente después de cada episodio de incontinencia para evitar irritaciones y lesiones cutáneas. Usar agua tibia y jabón suave o toallitas limpiadoras específicas para incontinencia.
- Secado Cuidadoso: Secar completamente la piel con toallas suaves para evitar la humedad que puede causar dermatitis.
- Productos de Cuidado de la Piel: Aplicar cremas protectoras o barreras cutáneas (como óxido de zinc) para proteger la piel de la irritación y la maceración.
- Control del Entorno
- Ropa Adecuada: Utilizar ropa cómoda y fácil de quitar para facilitar la limpieza y el cambio de pañales o ropa interior absorbente.
- Materiales Absorbentes: Proveer de pañales absorbentes, protectores de cama y almohadillas para mantener la piel seca y reducir la incomodidad.
- Nutrición e Hidratación
- Dieta Rica en Fibra: Incluir alimentos ricos en fibra para regularizar el tránsito intestinal y prevenir la diarrea o el estreñimiento.
- Hidratación Adecuada: Asegurar una ingesta suficiente de líquidos para mantener las heces blandas y facilitar su evacuación.
Cuidados Específicos
- Establecimiento de Rutinas
- Programar Horarios para la Defecación: Establecer un horario regular para intentar evacuar, preferiblemente después de las comidas, para aprovechar el reflejo gastrocólico.
- Uso del Inodoro o Comodidad: Asegurar que el usuario tenga acceso fácil y rápido al inodoro o a una silla cómoda adaptada para este propósito.
- Técnicas de Manejo
- Estimulación y Ayudas: Utilizar técnicas como masajes abdominales suaves o la estimulación digital, si es apropiado y recomendado por el profesional de salud.
- Medicamentos: Administrar laxantes, supositorios o enemas según las indicaciones médicas para regularizar las evacuaciones.
- Cuidado Emocional y Psicológico
- Apoyo Psicológico: Brindar apoyo emocional al usuario, ya que la incontinencia fecal puede afectar su autoestima y causar estrés y vergüenza.
- Privacidad y Dignidad: Respetar la privacidad del usuario durante la limpieza y el cambio, y mantener una actitud empática y sin juicio.
Prevención de Complicaciones
- Vigilancia de la Piel
- Inspección Regular: Realizar inspecciones frecuentes de la piel para detectar signos tempranos de irritación, enrojecimiento o úlceras por presión.
- Tratamiento de Lesiones: Tratar inmediatamente cualquier lesión cutánea con los productos y cuidados adecuados para prevenir infecciones.
- Educación y Entrenamiento
- Capacitación del Personal: Asegurar que todo el personal de atención esté bien capacitado en el manejo de la incontinencia fecal y los cuidados de la piel.
- Educación del Usuario y Familia: Informar al usuario y a su familia sobre las medidas de cuidado y prevención, y cómo pueden colaborar en el proceso.
- Uso de Tecnología
- Sensores de Humedad: Utilizar tecnología avanzada, como sensores de humedad en pañales, para alertar al personal de atención sobre la necesidad de un cambio inmediato.