ADMINISTRACIÓN DE MEDICACIÓN EN EL DOMICILIO

EVOLUCIÓN DEL METABOLISMO EN EL CICLO VITAL

Las mitocondrias son las “centrales energéticas” de las células. Allí, algunas moléculas como la glucosa se oxidan y se rompen en trozos más pequeños. En esta reacción se liberan átomos de hidrógeno (se liberan electrones, pero suelen ir acompañados de protones: electrón + protón = 1 átomo de H). Este hidrógeno se une al oxígeno y se forma moléculas de agua.
Todas las células requieren energía para sus funciones. El alimento es la fuente de energía y también de materiales para construir. En la digestión se van degradando las grandes macromoléculas de alimentos en trozos más pequeños. Estas sustancias degradadas se llevan hasta las células, donde se obtienen la energía y los materiales (el objetivo de la nutrición).
Para ello van a sufrir un conjunto de reacciones que se denominan metabolismo.                    

Metabolismo es el conjunto de reacciones por el que se obtiene, a partir de sustancias ya digeridas, energía y materia. Al proceso de degradación de las grandes macromoléculas en otras mucho más pequeñas se le denomina Catabolismo. Luego hay otro proceso de síntesis de materias orgánicas -con gasto de energía- que se conoce como Anabolismo.

Manual de Atención Socio-Sanitaria

PRINCIPIOS DE FARMACOLOGÍA GENERAL

La farmacología humana es la ciencia que estudia el origen, las acciones y las propiedades de los fármacos en el organismo humano.
Un fármaco es toda sustancia química de orígenes animales, vegetales o sintéticos que tiene propiedades preventivas, diagnósticas, terapéuticas, y paliativas.

Un medicamento es el estado final bajo el cual se presenta un fármaco para su uso práctico, para la consideración del máximo beneficio terapéutico para el individuo y minimizando los efectos secundarios indeseables.

Presentaciones de los medicamentos:

• Líquidas: solución, jarabe, infusiones, aerosoles, colirio, inyectables, emulsión, enema y gargarismos.
• Sólidas: polvos, granulados, tabletas, grageas, cápsula y píldoras.
• Semisólidas: suspensión, emulsión, pasta, crema, pomada, ungüento, geles, lociones, óvulos, jaleas y linimentos.
• Otras: nanosuspensión, dispositivos transdérmicos, inhaladores e implantes.

Componentes de los medicamentos:

Los medicamentos se componen de dos elementos fundamentales:
MEDICAMENTO=FÁRMACO (principio activo) +EXCIPIENTE.

FÁRMACO o principio activo: Sustancia que dota al medicamento de su capacidad para prevenir, diagnosticar o tratar una enfermedad.

EXCIPIENTE: Ingrediente que se añade al fármaco para constituir el medicamento (darle su consistencia, forma y volumen) y para facilitar su administración y absorción, pero que es inactiva farmaco lógicamente hablando.

Denominaciones:

Un fármaco puede denominarse de tres formas distintas:

• Marca: Es el nombre comercial del fármaco (por ejemplo, Neobrufén).

• Nombre químico: es el nombre del principio activo (Ibuprofeno).

• Acción general del fármaco: El nombre recoge la acción que realiza el fármaco (analgésico).

Efectos que puede producir un fármaco:

• Efecto terapéutico: Es el efecto conseguido con la administración del fármaco(por ejemplo, quitar un determinado dolor).

• Efecto secundario: Efectos no perseguidos cuando administramos un fármaco.

Generalmente son conocidos (vienen descritos en el prospecto del fármaco), siendo aceptados por la mayor acción beneficiosa del efecto terapéutico. Sólo en casos de especial significación se justifica la suspensión de la administración.

Vías de administración:

• Vía oral: El medicamento se ingiere por la boca y absorbe en el tracto digestivo. Es la forma de administración más habitual.

• Vía sublingual: El fármaco se deposita debajo de la lengua, donde debe permanecer hasta su total disolución. Es una vía de administración muy rápida dada la fuerte vascularización de la zona.

• Vía respiratoria: El fármaco se administra en las vías respiratorias, en forma de aerosoles o nebulizadores.

• Vía tópica: El fármaco se administra directamente sobre la piel y mucosas, ya sean de tipo dermatológico (sobre la piel) o en forma de gotas (nariz, oídos y ojos).

• Vía rectal: El fármaco es administrado por el recto. La presentación más habitual es el supositorio.

• Vía vaginal: Fármaco administrado en la vagina, generalmente en forma de óvulos o cremas.

• Vía parenteral: El fármaco se administra en el organismo atravesando la piel o membranas con catéteres. Es una vía muy rápida. Puede ser subcutánea (habitual en insulinas. Es la forma parenteral más lenta), intramuscular (en los músculos, generalmente brazos, piernas y glúteos) e intravenosa (directamente en una vena, pasando directamente al torrente circulatorio).

Aspectos que influyen en la acción de los fármacos:

• Edad: Los niños y las personas mayores presentan mayor sensibilidad los fármacos, por lo que se administran menores dosis.

• Peso: A mayor peso el efecto es menor, por lo que se puede requerir mayor dosis para alcanzar los efectos deseados.

• Sexo: Las características orgánicas de los hombres y las mujeres son distintas, por lo que puede haber diferencias en la acción de los fármacos.

• Genética: Diferentes factores genéticos pueden influir en la acción, metabolismo, sensibilidad, y eficacia de los fármacos.

• Enfermedades: Diferentes patologías pueden influir, por ejemplo, enfermedades del hígado, riñón, o circulatorias pueden afectar en el metabolismo, eliminación o distribución de los fármacos respectivamente.

• Condiciones del entorno: Exceso de calor (por aumento de la vasodilatación) o frío (vasoconstricción) u otras circunstancias ambientales.

• Momento de la administración. Si el fármaco es o no administrado con comida, si se administra antes de acostarse… puede tener su efecto sobre la acción de los fármacos. Por ejemplo, administrar los hipnóticos antes de acostarse en vez de a una hora fija.

Consideraciones importantes en la administración de fármacos para el auxiliar de atención domiciliaria:

• Administrar el fármaco correcto, en la dosis estipulada y por la vía adecuada. Es importante tomarse el tiempo necesario en comprobar el fármaco que hay que administrar, la pauta y la vía de administración. Ante la aparición de algún tipo de error, es necesario realizar la consulta inmediata a su médico o enfermera, para evitar posibles complicaciones.

• Horario de administración: no son casuales. Se establecen en función del efecto perseguido, de si necesita ser administrado o no con alimentos, de la regularidad buscada en las concentraciones del fármaco, … por lo que es fundamental respetar el horario de administración.

• Educar al enfermo y su familia: sobre los efectos de los medicamentos que tiene pautados, el respeto a las pautas de administración, la constancia en su toma y sus acciones beneficiosas, y conocer los efectos secundarios para poder dar la voz de alarma ante su aparición.

• Conocer las posibles interacciones medicamentosas: Son múltiples las interacciones que se pueden dar entre fármacos, o entre fármacos y alimentos.

• Vigilar los posibles efectos secundarios que pudieran aparecer, así como las alergias medicamentosas. Es importante la observación posterior a la administración de fármacos, para poder valorar la manifestación de signos de efectos secundarios o reacciones alérgicas (como el shock anafiláctico: es una reacción alérgica grave y multiorgánica que puede conducir a la muerte).

• Estar atento durante la administración del fármaco a que el usuario se lo tome correctamente. Algunos no quieren hacerlo por su estado de ánimo (depresión), o por su estado mental (intentar engañar haciendo creer que se la toman y lo que hacen es esconderla y tirarla).

• Registrar todos los datos relacionados con la hora de la administración, el usuario, el fármaco y la dosis y las observaciones realizadas.

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ADMINISTRACIÓN DE MEDICACIÓN EN EL DOMICILIO

1. Preparación para la Administración

a. Obtener y Revisar la Prescripción

• Verificación de la Prescripción: Asegúrate de tener una receta médica válida y comprueba que el medicamento, dosis y horarios coincidan con la prescripción.
• Instrucciones: Lee todas las instrucciones específicas del médico o del farmacéutico sobre la administración del medicamento.

b. Revisar el Medicamento

• Etiquetado: Verifica que los medicamentos estén correctamente etiquetados con el nombre del paciente, la dosis, la frecuencia y cualquier instrucción especial.
• Fecha de Caducidad: Comprueba que los medicamentos no estén caducados.
• Integridad: Revisa que el envase no esté dañado y que el medicamento parezca estar en buen estado.

c. Almacenamiento Adecuado

• Condiciones: Sigue las recomendaciones del fabricante sobre el almacenamiento (temperatura, humedad, luz).
• Seguridad: Guarda los medicamentos en un lugar seguro y accesible solo para el paciente o el cuidador.

2. Procedimiento de Administración

a. Preparar el Entorno

• Higiene: Lávate las manos antes de manipular los medicamentos.
• Área Limpia: Utiliza una superficie limpia para preparar la medicación.

b. Administrar la Medicación

• Medicamentos Orales:
  • Preparación: Usa dispositivos adecuados (jeringas orales, cucharas medidoras) para medir la dosis.
  • Instrucciones: Sigue las instrucciones sobre si tomar el medicamento con comida o en ayunas, y con qué cantidad de agua.
• Medicamentos Tópicos:
  • Preparación: Limpia y seca el área de aplicación.
  • Aplicación: Usa guantes si es necesario y aplica el medicamento siguiendo las instrucciones.
• Inyecciones (Subcutáneas, Intramusculares):
  • Preparación: Utiliza agujas y jeringas estériles. Asegúrate de conocer la técnica correcta para la inyección.
  • Inyección: Limpia el sitio de inyección y administra el medicamento según las instrucciones.

c. Verificar la Dosis

• Confirmación: Verifica tres veces la medicación antes de administrarla para asegurar que sea la correcta.
• Registro: Documenta la administración, incluyendo la fecha, hora, dosis y cualquier observación relevante.

3. Monitorización y Seguimiento

a. Observación de Efectos Secundarios

• Registro: Anota cualquier efecto secundario o reacción adversa que pueda ocurrir.
• Comunicación: Informa al médico o farmacéutico sobre cualquier efecto inesperado.

b. Evaluación de la Eficiencia del Medicamento

• Efectividad: Observa si el medicamento está teniendo el efecto deseado en el paciente.
• Ajustes: Consulta con el profesional de salud si se requiere ajustar la dosis o cambiar el medicamento.

c. Seguimiento del Paciente

• Llamadas de Seguimiento: Programa y realiza llamadas de seguimiento para asegurar que el paciente esté tomando la medicación correctamente.
• Apoyo: Ofrece apoyo y responde a cualquier pregunta que el paciente o sus cuidadores puedan tener.

4. Manejo de Situaciones Especiales

a. Omisión de Dosis

• Procedimiento: Sigue las recomendaciones del médico para manejar dosis omitidas. No dupliques la dosis sin consultar.

b. Error en la Medicación

• Corrección: Contacta inmediatamente al médico o farmacéutico si hay un error en la medicación.
• Documentación: Registra el error y las medidas tomadas para corregirlo.

c. Medicación en Situaciones de Emergencia

• Plan de Acción: Ten un plan de emergencia para manejar reacciones adversas graves o problemas relacionados con la medicación.
• Contacto: Mantén información de contacto para servicios médicos de emergencia a mano.

5. Educación y Apoyo al Paciente

a. Instrucciones Claras para el Paciente

• Explicación: Proporciona instrucciones claras sobre cómo tomar los medicamentos, incluyendo horarios y posibles efectos secundarios.
• Material Educativo: Usa folletos o recursos educativos para ayudar al paciente a entender su tratamiento.

b. Apoyo Continuo

• Seguimiento Regular: Realiza seguimientos periódicos para asegurar que el paciente esté cumpliendo con el régimen de medicación.
• Asistencia: Ofrece ayuda adicional si el paciente tiene dificultades para tomar sus medicamentos o si necesita recordatorios.

6. Manejo de Residuos

a. Eliminación de Medicamentos No Utilizados

• Desecho: Sigue las pautas locales para la eliminación segura de medicamentos no utilizados o caducados.
• Reciclaje: Consulta si existen opciones para reciclar envases de medicamentos.

b. Cumplimiento de Normativas

• Regulaciones: Asegúrate de cumplir con las regulaciones locales y nacionales relacionadas con la administración de medicamentos en el hogar.