Aplicación de cuña y botella

La cuña se usa para la defecación, en el hombre y en la mujer, y para la micción en la mujer.

La botella se usa para la micción en el hombre.

Aplicación de la cuña:

• El auxiliar se pondrá guantes.
• Poner papel higiénico en el fondo de la cuña.
• Dejar al enfermo cubierto con la sábana encimera y ayudarle a flexionar las piernas,apoyando los pies en la cama.
• Levantando al enfermo con una mano a la altura de los riñones, colocar la cuñacuidando que el borde coincida con el final de los glúteos.
• Incorporar al enfermo subiendo la cabeza de la cama y facilitarle papel higiénico.
• Una vez que el paciente ha terminado, retirar la cuña y tapar el contenido con papelhigiénico. Antes de tirar el contenido al retrete, observar las heces por si hubiesealguna anomalía, debiendo, en este caso, avisar a la enfermera, por si fuese necesariotomar una muestra para analizarla en el laboratorio.
• Realizar la higiene de los genitales y lavar las manos del paciente.
• Lavarse las manos.
• Airear la habitación.
• Anotar en la gráfica del enfermo la hora de la deposición y observaciones.
• Aplicación de la botella:
• Colocarse los guantes.
• Poner papel higiénico en el fondo de la botella.
• Dejar al paciente cubierto con la sábana encimera y ayudarle a flexionar las piernas,apoyando los pies en la cama.
• Incorporar al paciente en la cama, introduciendo el pene en el cuello de la botella yfacilitar papel higiénico.
• Una vez que el paciente ha terminado, retirar la botella. Antes de tirar la orina en elretrete, observar por si hubiese alguna anomalía y, en este caso, avisar a la enfermerapor si fuese necesario tomar muestra para analizar.
• Realizar la higiene de los genitales y lavar las manos del paciente.
• Lavarse las manos.
• Airear la habitación.
• Anotar en la gráfica del paciente la hora de la micción y observaciones.

Higiene del paciente neonato

Consideraciones generales

Características propias del recién nacido

Entre los cuidados indispensables que hay que prestar al recién nacido, desempeña un papelfundamental la higiene corporal, orientada a proteger la delicada piel del niño frente a lasnumerosas agresiones del ambiente. En los bebes prematuros existe el factor de inmadurez dela piel, por lo que hay que evitar lociones alcohólicas y cremas hidratantes muy oleosas.

La higiene corporal constituye, en un sentido amplio, una de las bases más importantes para laprevención de las enfermedades, además de un deber social. Y el recién nacido tiene losmismos derechos-deberes que los adultos, además de una mayor necesidad de cuidadoshigiénicos debido a la incapacidad de controlar los esfínteres y a la naturaleza especialmentedelicada de sus tejidos, no preparados aún para actuar como medios de defensa contra lasagresiones ambientales: polvo, microbios, agentes térmicos, etc.

El cordón umbilical es una posible entrada de gérmenes al organismo, por lo tanto, un cuidadoadecuado de él y de la piel de alrededor, previene la posible infección del cordón umbilical,llamada onfalitis.

Existe riesgo de presentar dermatitis del pañal por el contacto prolongado de la piel con orinay deposiciones. Ésta se caracteriza por enrojecimiento en los genitales.

La piel del recién nacido

La piel del recién nacido no posee aún los elementos de defensa normal de la piel del adulto,ya que presenta, con respecto a ésta, varias diferencias tanto de estructura como defuncionamiento. Los recién nacidos presentan una capa oleosa natural llamada vermis caseosoque les protege del ambiente húmedo intrauterino, no debe ser bañado antes de las primeras24 horas de vida para no eliminarlo, salvo que esté indicado.

La estructura es mucho más fina, tiene menos pelos y no está queratinizada (la queratina esuna sustancia proteica con función de protección y es el principal constituyente de numerosasestructuras como cabellos, uñas, pelos y estrato superficial de la epidermis), por lo que nosupone una protección eficaz.

Respecto al funcionamiento, las células no se hallan aún en plenas facultades ni han alcanzadosu total especialización. Así, por ejemplo, las glándulas sebáceas se hallan ya presentes en elrecién nacido, pero su secreción es escasa o insignificante, no permitiendo por tanto unadefensa real de la piel, ni frente a los agentes químicos ni frente a los bacterianos. Por otrolado, el recién nacido no cuenta con los factores inmunitarios y esterilizantes propios deladulto.

Medidas de higiene para el neonato

La hora de la higiene del niño además de proporcionarle bienestar físico crea la oportunidadde establecer el vínculo afectivo padres-niño. Es el momento más idóneo para establecercomunicación con él, jugar y estimularlo porque favorece su desarrollo; además, comenzará aconsiderar la higiene como un momento gozoso y reforzará sus conductas de limpieza.

La hora del baño puede ser cualquiera, pero si se baña al niño por la noche se relajará ydescansará mejor. Es aconsejable bañar al niño antes de una toma de alimento.

La atención del recién nacido requiere de un cuidadoso lavado de manos que debe efectuarsecon agua corriente y jabón, enjuagando y secando en forma cuidadosa. Debe ser realizadocada vez que se mude al niño, antes de alimentarlo o de tocarlo. Dada las características de lapiel, no sobre abrigar al niño.

Antes del baño se debe atemperar el lugar asegurándose de que no existen corrientes de aire.

Luego se reúne todo lo necesario.

Nunca se debe dejar solo al niño en la bañera, ni siquiera por un instante.

Es importante que el baño sea corto y rápido para no enfriar al niño.

No hace falta que se le lave el pelo cada vez que lo bañe. El cabello se mantendrá limpio, si selava cada tres o cuatro días. Es recomendable no rasurarlo, pues se exponen a pérdidasimportantes de calor.

Material

En una mesita auxiliar prepararemos:

• Termómetro de baño.
• Esponja natural.
• Toalla de baño.
• Toallas pequeñas.
• Jabón neutro.
• Tijeras de uñas de puntas redondas.
• Crema hidratante.
• Peine.
• Una muda completa.

Procedimiento

Lavado de manos.

• Se llena la bañera infantil y se comprueba la temperatura del agua con el termómetro.

Debe estar a 36°-38° C.

• Desnudar al niño en la mesita auxiliar. Si está manchado de heces, limpiarlo.
• Debe sujetarse al niño con mucho cuidado. Con la mano derecha se sujetan lostobillos, mientras que su cabeza, cuello y hombros descansan sobre el brazo yantebrazo izquierdo del auxiliar.
• Se introduce el niño en el agua con suavidad, se sueltan sus extremidades y se le lavala cara con agua sin jabón. Después se le enjabona, siempre de arriba abajo,manteniendo la cabeza fuera del agua. La duración del baño no debe superar los cincominutos.
• Se saca al niño del baño sujetándole de la misma forma que para introducirle y se lecoloca sobre la mesita auxiliar.
• Se seca esmeradamente, sin restregar y procurando que los pliegues de la piel noqueden húmedos, se le echa crema hidratante y se le viste con ropa adecuada. Por lascaracterísticas de la piel no se recomienda el uso de vaselina, talco, cremas, aceitesemulsionados, ni colonia.
• Se coloca al niño en la cuna limpia y caliente.
• Se limpia y recoge el material utilizado.
• El ombligo debe estar seco, sin secreciones ni olor fétido y la piel de su alrededor nodebe estar enrojecida ni caliente, todos estos signos dan cuenta de una onfalitis. Sepreviene realizando pincelaciones del cordón con alcohol al 70% una vez por lamañana y otra por la noche, desde el nacimiento hasta tres días después de la caídadel cordón umbilical. Se recomienda dejar el pañal bajo el cordón umbilical para evitarsu contaminación con orina o deposiciones. No aislar por medio de una gasa. Sueletardar su caída entre 5 y 19 días, dependiendo del peso del neonato al nacer. Si elombligo presenta signos de estar blando y desprende olor, limpiarlo con una gasahúmeda con agua y jabón y tras su secado aplicar clorhexidina alcohólica.
• Las uñas deben cortarse rectas y con tijeras de punta roma, cuidando de no hacerlomuy al ras para evitar infección. Esto debe realizarse después de la semana de vida. Enlos prematuros usar una lima de uñas blanda de cartón en vez de tijeras.
• Se recomienda mudar al niño cada tres o cuatro horas o cuando esté sucio para evitarla irritación de la piel, generalmente después de la alimentación por la presencia delreflejo gastrocólico que hace que el niño elimine deposiciones cada vez que come.
• Los ojos se limpian con una gasa estéril, que se pasará por los ángulos (si se observaalguna secreción, se lavará con manzanilla clara templada).
• Las orejas se limpian con una torunda de algodón seca y enrollada en espiral, por fueray por dentro (no es necesario penetrar en el pabellón auricular más de lo que permiteel espesor del algodón); es aconsejable no utilizar bastoncitos de algodón, ya quepueden resultar peligrosos. La misma operación puede seguirse para la nariz; el rocedel algodón ayudará al pequeño a estornudar, de forma que será más fácil eliminar elmoco.