GESTIÓN DE RESIDUOS SANITARIOS

Son dos los tipos de gestión las que se pueden realizar con los residuos sanitarios:

• Gestión clásica: todo residuo se trata de forma especial, sin ningún tipo de clasificación.
• Gestión avanzada: los residuos hospitalarios se clasifican y sólo se tratan de forma especial los incluidos en el grupo III y IV. Esto supone menor coste y menor cantidad de residuo a tratar.

Permite una menor infraestructura para la eliminación de los residuos y lleva asociado un ahorro en los costes de eliminación.
La gestión avanzada se basa en criterios científicos que demuestran que la mayoría de los residuos hospitalarios no son más peligrosos que los urbanos. Los gérmenes que generalmente contaminan estos residuos se encuentran en concentraciones tan bajas que no originan proceso infeccioso. Con los residuos que hay que tener más precaución son los corto-punzantes, a la hora de su manipulación.

El principal problema de la gestión avanzada es la falta de precaución que puede crear en el personal que manipula los residuos: al minimizar los riesgos de los residuos, también el personal tiende a minimizar las precauciones que toma al manipularlos. En muchos países la gestión avanzada ha sustituido a la clásica.

Manual de Auxiliar de Geriatría

Recogida intracentro de los residuos sanitarios

La recogida de los residuos en el interior de los centros en que se generan se hará siguiendo normas de protección y criterios rigurosos de clasificación.
Para los residuos corto – punzantes se utilizarán recipientes impermeables rígidos resistentes al corte y perforación. Son biodegradables y de un solo uso. Cuando estén llenos, se cerrarán herméticamente. Deben estar identificados en su parte externa como contenedores de residuos de riesgo.

Para los residuos citotóxicos o citostáticos los recipientes son también de un solo uso, pero de un material que permite la incineración y, además, es resistente a la acción de agentes químicos y a la perforación. Son de color azul y deben estar provistos del pictograma de citotoxicidad en su parte externa.

Para los residuos consistentes en muestras de sangre y otros residuos líquidos específicos se utilizarán recipientes rígidos, impermeables y herméticos. Los quirófanos, paritorios, laboratorios, bancos de sangre,… dispondrán obligatoriamente de este tipo de contenedores.

Para los residuos tipo I se emplearán bolsas homologadas del mismo tipo que para los residuos urbanos, según la normativa municipal vigente. Generalmente, son bolsas de color negro que, una vez llenas, se introducen en otra igual pero de mayor tamaño para dar más resistencia. Las dos bolsas se introducen en contenedores remolcables y homologados. No precisan identificación externa.

Para los residuos tipo II se utilizarán bolsas de color verde. Al igual que las anteriores, una vez llenas se introducen en otra de mayor tamaño. Sus contenedores son de tapa de color verde, homologados y remolcables. Tampoco requieren identificación externa y las normas de recogida se rigen también por las normas de recogida municipales.

Para los residuos tipo III distinguimos:

• Residuos punzantes:

Se recogen en envases rígidos o semirrígidos de libre sustentación. Son opacos, impermeables, resistentes a perforación y con cierre hermético. Son de un solo uso y llevan identificación externa con el pictograma de biopeligrosidad.

• No punzantes:

Se recogen en bolsas muy resistentes de color rojo, opacas e impermeables. Se introducen en contenedores rígidos de cierre hermético, provistos el pictograma de biopeligrosidad.

Los residuos tipo IV se rigen por normativa específica. Deben señalizarse como contenedores de residuos contaminados y especificar si son radiactivos, citotóxicos, etc.

Transporte y almacenamiento intracentro de los residuos

Los residuos recogidos en las diferentes áreas del centro se transportarán al almacén de residuos sanitarios del propio centro en un intervalo de tiempo máximo de 12 horas.
El personal encargado del transporte es el de limpieza, que deberá observar las precauciones específicas para cada tipo de residuo que transporte. El traslado se hará a través de un circuito o ruta preestablecida y, en ningún caso, se utilizarán los ascensores destinados al personal o al público.

Los contenedores y material que interviene en el transporte se utilizarán exclusivamente para este fin y se desinfectarán tras cada operación.

Las zonas de almacenamiento intracentro estarán adecuadamente definidas y señalizadas con el texto “ÁREA DE DEPÓSITO DE RESIDUOS. PROHIBIDA LA ENTRADA A TODA PERSONA NO AUTORIZADA”.

Serán zonas espaciosas, bien ventiladas e iluminadas, dotadas de medios de extinción de incendios, con vías de acceso sin escalones, pendiente máxima del 5% y de fácil utilización para vehículos de transporte.

Los residuos permanecerán en la zona de almacenamiento un tiempo máximo de 72 horas, prorrogables a una semana si está provista de sistema de refrigeración. El almacén debe mantenerse siempre cerrado, debe contar con fácil acceso desde el exterior y estar protegido de temperaturas elevadas, insectos y animales. No se mezclarán los envases de distinto tipo de residuos. Los de residuos citotóxicos se separarán de los del grupo III, salvo que su destino de eliminación sea el mismo. Los residuos no se triturarán ni compactarán.

Transporte extracentro de los residuos

El transporte de los residuos fuera del centro que los genera es competencia del ayuntamiento de la localidad, aunque también puede ser llevado a cabo por empresas privadas autorizadas para este fin.

Los vehículos serán isotermos, impermeables al agua y de fácil desinfección y se utilizarán exclusivamente para este fin.

La frecuencia de retirada de los residuos tipo III y citotóxicos se hará en función de la producción media mensual:

• 72 horas cuando la producción media mensual de residuos sanitarios específicos y citotóxicos exceda los 1.000 Kg.
• 7 días cuando la producción media mensual esté comprendida entre 251 y 1.000 kg.
• 15 días cuando la producción esté comprendida entre 50 y 250 kg.
• 30 días cuando la producción sea inferior a 50 kg.

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Categorías de Residuos Sanitarios

1. Residuos Biológicos o Infecciosos
   • Descripción: Materiales contaminados con sangre, fluidos corporales, y otros agentes patógenos.
   • Ejemplos: Agujas, jeringas, apósitos, guantes, cultivos microbiológicos.
2. Residuos Químicos
   • Descripción: Sustancias químicas que pueden ser tóxicas, corrosivas, inflamables o reactivas.
   • Ejemplos: Medicamentos vencidos, desinfectantes, solventes.
3. Residuos Radiactivos
   • Descripción: Materiales contaminados con isótopos radiactivos.
   • Ejemplos: Restos de tratamientos de radioterapia, equipos de diagnóstico radiológico.
4. Residuos Comunes
   • Descripción: Materiales que no representan un riesgo biológico, químico o radiactivo.
   • Ejemplos: Papel, cartón, plásticos no contaminados.

Gestión de Residuos Sanitarios

1. Segregación

• Definición: Separación de los residuos en el lugar de generación.
• Método: Utilizar contenedores específicos y correctamente etiquetados.
  • Contenedores Rojos: Residuos biológicos o infecciosos.
  • Contenedores Amarillos: Residuos químicos.
  • Contenedores Plomo: Residuos radiactivos.
  • Contenedores Negros: Residuos comunes.

2. Recogida y Transporte

• Definición: Traslado seguro de los residuos desde el punto de generación hasta el área de almacenamiento o tratamiento.
• Medidas:
  • Usar equipos de protección personal (EPP).
  • Evitar el derrame de residuos durante el transporte.
  • Realizar el transporte en horarios establecidos para minimizar el contacto con otras actividades.

3. Almacenamiento

• Definición: Conservación temporal de residuos en condiciones que minimicen los riesgos de exposición y contaminación.
• Características:
  • Áreas ventiladas y accesibles solo al personal autorizado.
  • Temperaturas controladas para evitar la descomposición y proliferación de patógenos.

4. Tratamiento y Eliminación

• Definición: Procesos para neutralizar, destruir o disponer de los residuos de manera segura.
• Métodos:
  • Incineración: Para residuos biológicos e infecciosos.
  • Autoclave: Esterilización de residuos biológicos.
  • Neutralización Química: Para residuos químicos.
  • Entierro Controlado: Para residuos radiactivos.

Medidas Preventivas

1. Capacitación del Personal
   • Formación regular sobre protocolos de manejo de residuos.
   • Uso correcto de EPP.
   • Procedimientos de emergencia ante derrames o accidentes.
2. Equipos de Protección Personal (EPP)
   • Uso de guantes, mascarillas, batas y gafas protectoras.
   • Descartar el EPP contaminado adecuadamente.
3. Higiene y Desinfección
   • Limpieza regular de áreas de almacenamiento y transporte.
   • Desinfección de equipos y contenedores.
4. Documentación y Trazabilidad
   • Registro detallado de la generación, recogida, transporte y eliminación de residuos.
   • Seguimiento y monitoreo del cumplimiento de normativas y procedimientos.

Normativas y Regulaciones

Cumplir con las normativas locales e internacionales es fundamental para la gestión de residuos sanitarios. Algunas referencias incluyen:

• Regulaciones nacionales: Leyes y decretos específicos de cada país sobre gestión de residuos.
• Directrices de la OMS: Recomendaciones de la Organización Mundial de la Salud sobre manejo seguro de residuos sanitarios.
• Normas de la EPA: Normas de la Agencia de Protección Ambiental (EPA) en países como Estados Unidos.