AUTISMO
El autismo se considera un Trastorno Generalizado del Desarrollo (TGD), trastorno permanente que se manifiesta en los primeros años de vida y subsiste en la edad adulta, se caracteriza por un desinterés por la comunicación (verbal y no verbal) y dificultades graves para la interacción social, y comportamientos y actividades estereotipados (movimientos repetitivos, preocupación persistente por las partes de un objeto).
Etiología o Factores que la causan:
Aún no están claras, pero se considera la combinación de factores genéticos y del entorno biológico prenatal y postnatal.
Las dificultades de las personas con autismo son importantes y perduran a lo largo del tiempo. Pocas personas con autismo llegan a desarrollar una vida normal. La mayoría requiere atención y supervisión de otra persona a lo largo de su vida. Los síntomas pueden variar de una persona a otra. En general, presentan escasa empatía, lo que dificulta las interacciones interpersonales, muestran una capacidad disminuida para comprender las acciones y emociones del otro. Muchas personas con autismo muestran aislamiento y pasividad por la relación con los demás. Aparecen también comportamientos repetitivos, movimientos y conductas reiterativas (girar en círculos, aleteo de manos, …), miedo excesivo,
comportamientos autolesivos (en ocasiones como medio de estimulación), insensibilidad al dolor,etc.
En definitiva, el autismo es un trastorno que desconecta a la persona del mundo, y es muy complicado que responda a estímulos tanto internos como externos.
Características de la comunicación y del lenguaje:
• Verbalización reducida.
• Falta de imaginación para anticipar o imaginar lo que el otro está pensando.
• Algunos presentan “ecolalias” (repetición de palabras o frases que le acabamos de decir: ej.“¿cómo te llamas?” Y él repite “cómo te llamas”.
• A menudo retraso del lenguaje o incluso ausencia del lenguaje.
• Dificultades para mantener conversaciones.
• Alteraciones en el ritmo, volumen, velocidad y entonación.
• Problemas en la regulación de los turnos de palabra.
• Mirada huidiza (no mantiene el contacto ocular durante la conversación)
• A veces incapacidad para comprender el lenguaje oral.
• Mala articulación verbal.
• Dificultades para encontrar la relación palabra-concepto (significado).
• Mutismo selectivo ante determinadas situaciones.
• Dificultades en el uso del lenguaje con fines comunicativos (trastorno semántico— pragmático). Este trastorno se hace visible en la falta de regulación de los turnos de intervención, la falta de habilidad para iniciar y terminar conversaciones, la comprensión del doble significado del lenguaje (utilizado en los chistes), en la falta de petición de aclaraciones para comprender los mensajes.
Manual Atencion Sociosanitaria
PARKINSON
La enfermedad del PARKINSON es un trastorno degenerativo de las neuronas que afecta a la zona del cerebro que controla el tono muscular, la postura y la coordinación de movimientos. Los síntomas no afectan en el mismo grado a todas las personas que lo padecen, ni el pronóstico ni la evolución son los mismos. La enfermedad está asociada a rigidez muscular, alteraciones en la marcha, falta de coordinación de movimientos y, en algunas ocasiones (no todas) ademencia.
La edad de inicio está entre los 40 y 70 años (aunque hay casos donde la edad de inicio es anterior).
Etiología o Factores que la causan:
Son todavía desconocidos, aunque parece ser de origen ambiental en combinación con una predisposición genética.
Síntomas característicos de la enfermedad:
• Temblor en reposo (o descanso del movimiento), que afecta con mayor frecuencia a las extremidades (habitualmente comienza en las superiores). Disminuye con los movimientos intencionales.
• Lentitud de movimientos (bradicinesia) en actividades que requieren precisión (escribir). Pérdida o disminución de los movimientos automáticos y espontáneos (bloqueos). Este síntoma es uno de los principales obstáculos con los que se enfrenta la persona para la realización de las actividades de la vida diaria, debido a que su ejecución se torna más dificultosa y requiere mucho más tiempo.
• Espasticidad o rigidez muscular, que se manifiesta en dolor muscular y articular. Es
característica la rigidez facial, la inexpresión.
• Aparición de trastornos posturales, alteración de la marcha que se caracteriza por pasos cortos y rápidos y por una postura inclinada hacia delante.
Características de la comunicación y del lenguaje:
• Los órganos fonatorios se ven afectados por la progresiva rigidez y alteraciones del tono muscular, lo que provoca alteraciones en la articulación (DISARTRIAS), sustitución, omisión o repetición de fonemas.
• El habla es lenta, débil y a veces no se entiende. La voz se vuelve monótona, ronca y con temblor vocal, pérdida de inflexiones naturales del lenguaje.
• Dificultades para iniciar el habla, seguido de una brusca aceleración del ritmo y acortamiento de las palabras y terminando con repeticiones en un tono y volumen bajo.
• Lentitud al responder, aunque esto no significa que haya problemas en la comprensión del mensaje.
• Los músculos faciales y por lo tanto la expresividad del rostro también están afectada (aspecto de máscara) con lo que esto se suma a las dificultades de expresión.
• En cuanto al lenguaje escrito, la letra se vuelve pequeña (micrografía).
• Estos problemas en la comunicación pueden llevar a la persona al aislamiento, la depresión y el desinterés por comunicarse con los demás.
Aspectos a observar y sugerencias para el paciente en procesos de comunicación:
• Tener presente que hablar requiere ahora más atención y esfuerzo.
• Respirar antes de empezar a hablar, haciendo pausas cada poca palabra.
• Exagerar la pronunciación, como si el interlocutor fuera sordo y necesitase leer los labios.
• Expresar las ideas de forma escueta y con frases concisas.
• Organizar los pensamientos e ideas y estructurar lo que se va a decir.
• Mirar al interlocutor.
Estrategias de comunicación:
• Prestarle mucha atención.
• Decirle que hable palabra a palabra o en frases cortas.
• Decirle que exagere la pronunciación.
• Animar al paciente a usar frases cortas. Darle tiempo para que se concentre antes de hablar.
• Hacerle señales afirmativas de que se entiende lo que está diciendo.
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Características del Trastorno del Espectro Autista
- Déficits en la Comunicación Social
- Dificultades en la Interacción Social: Problemas para entender y participar en interacciones sociales, como mantener una conversación, interpretar señales sociales y establecer relaciones.
- Problemas de Comunicación Verbal y No Verbal: Dificultades para usar y comprender el lenguaje hablado, los gestos, las expresiones faciales y otros tipos de comunicación no verbal.
- Patrones Repetitivos de Comportamiento e Intereses
- Conductas Repetitivas: Movimientos repetitivos como balanceo, aleteo de manos, o seguir rutinas estrictas.
- Intereses Restrictivos: Focalización intensa en intereses específicos y a menudo inusuales.
- Dificultades en la Flexibilidad Cognitiva y Adaptación
- Resistencia al Cambio: Dificultad para adaptarse a cambios en rutinas o en el entorno.
- Pensamiento Rigido: Preferencia por la previsibilidad y la repetición.
Causas y Factores de Riesgo
- Causas
- Genéticas: Hay una fuerte base genética en el autismo, con múltiples genes que pueden contribuir al riesgo.
- Neurobiológicas: Diferencias en la estructura y la función cerebral que pueden influir en el desarrollo del TEA.
- Interacciones Genético-Ambientales: Combinación de factores genéticos y ambientales que puede aumentar el riesgo de desarrollar TEA.
- Factores de Riesgo
- Historia Familiar: Tener familiares con autismo aumenta el riesgo de desarrollar el trastorno.
- Sexo: El autismo es más común en hombres que en mujeres.
- Edad de los Padres: La edad avanzada de los padres puede ser un factor de riesgo.
- Complicaciones durante el Embarazo y el Parto: Algunas complicaciones durante el embarazo o el parto pueden estar asociadas con un mayor riesgo.
Diagnóstico
El diagnóstico del TEA generalmente se realiza a través de una combinación de evaluación clínica, observación y pruebas específicas:
- Evaluación Clínica
- Historia del Desarrollo: Revisión detallada del desarrollo del niño y la historia médica.
- Observación Directa: Evaluación de la conducta, la comunicación y las habilidades sociales.
- Pruebas de Diagnóstico
- Entrevistas y Cuestionarios: Herramientas como el Autism Diagnostic Interview-Revised (ADI-R) y el Autism Diagnostic Observation Schedule (ADOS) para evaluar los síntomas del autismo.
- Evaluaciones Psicológicas y del Desarrollo: Pruebas para evaluar las habilidades cognitivas, el lenguaje y las habilidades sociales.
- Evaluación Multidisciplinaria
- Colaboración de Profesionales: Involucra a pediatras, psicólogos, psiquiatras, terapeutas ocupacionales, y otros especialistas para una evaluación integral.
Tratamiento y Manejo
El tratamiento del TEA se basa en un enfoque individualizado y puede incluir:
- Intervenciones Conductuales
- Análisis Conductual Aplicado (ABA): Un enfoque que utiliza refuerzos positivos para enseñar habilidades y reducir comportamientos problemáticos.
- Intervención en el Desarrollo: Programas que se centran en el desarrollo de habilidades sociales y de comunicación.
- Terapias de Comunicación
- Terapia del Habla y Lenguaje: Para mejorar las habilidades de comunicación verbal y no verbal.
- Sistema de Comunicación Aumentativa y Alternativa (CAA): Herramientas como pictogramas o dispositivos electrónicos para facilitar la comunicación.
- Terapias Ocupacionales y Físicas
- Terapia Ocupacional: Para ayudar a desarrollar habilidades de la vida diaria y la integración sensorial.
- Terapia Física: Para abordar problemas motores y mejorar la coordinación.
- Apoyo Psicológico y Emocional
- Terapias Psicológicas: Para abordar problemas emocionales y comportamentales.
- Apoyo Familiar: Asesoramiento y apoyo para las familias para manejar el estrés y desarrollar estrategias efectivas de cuidado.
- Educación y Apoyo Académico
- Programas Educativos Individualizados: Planes educativos adaptados a las necesidades específicas del niño.
- Apoyo Escolar: Adaptaciones en el entorno escolar para facilitar el aprendizaje.
Estrategias de Comunicación
- Comunicación Clara y Directa
- Uso de Lenguaje Simple: Emplear frases cortas y claras.
- Gestos y Señales: Utilizar apoyos visuales y gestuales para reforzar la comunicación verbal.
- Adaptaciones en la Comunicación
- Sistema de Comunicación Alternativa: Implementar sistemas como tableros de comunicación, aplicaciones o dispositivos para apoyar la expresión.
- Entorno de Comunicación
- Ambiente Tranquilo: Minimizar distracciones y crear un entorno propicio para la comunicación.
Recursos y Apoyo
- Organizaciones y Asociaciones
- Autism Speaks: Proporciona recursos, investigación y apoyo para personas con autismo y sus familias.
- National Autistic Society (NAS): Ofrece apoyo y recursos en el Reino Unido.
- Servicios de Apoyo
- Servicios de Intervención Temprana: Programas diseñados para apoyar a niños pequeños con autismo y sus familias.
- Centros de Recursos y Apoyo: Ofrecen formación, talleres y apoyo a las familias.
- Grupos de Apoyo
- Comunidades en Línea y Locales: Grupos de apoyo para compartir experiencias y obtener consejo de otras familias y profesionales.
Consideraciones Adicionales
- Inclusión y Comprensión
- Educación y Sensibilización: Promover la comprensión del autismo en la comunidad y fomentar la inclusión.
- Adaptaciones en el Entorno: Hacer ajustes en el hogar, la escuela y el lugar de trabajo para apoyar a las personas con TEA.
- Investigación en Curso
- Avances en Tratamientos: Continuar investigando para desarrollar nuevas intervenciones y mejorar los enfoques existentes.
Características del Trastorno del Espectro Autista
- Déficits en la Comunicación Social
- Interacción Social: Dificultad para entender y participar en interacciones sociales, como la conversación y la empatía.
- Comunicación Verbal y No Verbal: Problemas para utilizar y comprender el lenguaje hablado, así como otros aspectos de la comunicación no verbal (gestos, expresiones faciales).
- Patrones Repetitivos y Restrictivos de Comportamiento
- Conductas Repetitivas: Movimientos repetitivos (como aleteo de manos o balanceo), y adherencia a rutinas estrictas.
- Intereses Restringidos: Focalización intensa en temas específicos o actividades poco comunes.
- Dificultades en la Flexibilidad Cognitiva
- Resistencia al Cambio: Dificultad para adaptarse a cambios en la rutina o en el entorno.
- Pensamiento Rigido: Preferencia por la previsibilidad y dificultad para enfrentar situaciones nuevas.
Diagnóstico
El diagnóstico del TEA generalmente implica una evaluación exhaustiva que puede incluir:
- Historia Clínica y Evaluación del Desarrollo
- Entrevistas con Familiares: Historia del desarrollo del niño y observaciones sobre su comportamiento y habilidades.
- Evaluación del Desarrollo Temprano: Observación del crecimiento y el desarrollo de habilidades desde la infancia.
- Evaluación Conductual y Cognitiva
- Entrevistas y Cuestionarios: Herramientas como el Autism Diagnostic Interview-Revised (ADI-R) y el Autism Diagnostic Observation Schedule (ADOS) para evaluar los síntomas del autismo.
- Pruebas Psicológicas y del Desarrollo: Evaluaciones para medir habilidades cognitivas, lenguaje y funcionamiento social.
- Evaluación Multidisciplinaria
- Colaboración de Especialistas: Pediatras, psicólogos, psiquiatras, terapeutas ocupacionales y otros profesionales trabajan juntos para una evaluación integral.
Tratamiento y Manejo
El tratamiento del TEA suele ser personalizado y puede incluir una combinación de estrategias:
- Intervenciones Conductuales
- Análisis Conductual Aplicado (ABA): Métodos basados en el refuerzo positivo para enseñar habilidades y reducir comportamientos problemáticos.
- Terapia en el Desarrollo: Programas centrados en el desarrollo de habilidades sociales y comunicativas.
- Terapias de Comunicación
- Terapia del Habla y Lenguaje: Para mejorar la comunicación verbal y no verbal.
- Sistema de Comunicación Aumentativa y Alternativa (CAA): Herramientas y dispositivos que facilitan la comunicación para aquellos con habilidades verbales limitadas.
- Terapias Ocupacionales y Físicas
- Terapia Ocupacional: Para ayudar a mejorar las habilidades de la vida diaria y la integración sensorial.
- Terapia Física: Para abordar problemas de coordinación motora y fuerza.
- Apoyo Psicológico y Emocional
- Terapias Psicológicas: Para tratar problemas emocionales y de comportamiento.
- Apoyo Familiar: Recursos y asesoramiento para ayudar a las familias a manejar el estrés y desarrollar estrategias de cuidado.
- Educación y Apoyo Académico
- Programas Educativos Individualizados: Planes de educación adaptados a las necesidades específicas del niño.
- Apoyo Escolar: Adaptaciones en el entorno escolar para facilitar el aprendizaje y la participación.
Estrategias de Comunicación
- Comunicación Clara y Directa
- Uso de Frases Simples: Emplear lenguaje claro y directo, evitando términos complejos.
- Apoyos Visuales y Gestuales: Usar pictogramas y otros apoyos visuales para reforzar la comunicación verbal.
- Entorno de Comunicación
- Reducción de Distracciones: Crear un entorno tranquilo y libre de distracciones para facilitar la comunicación.
- Paciencia y Tiempo: Dar tiempo para que la persona responda y mostrar paciencia durante la interacción.
- Adaptaciones Tecnológicas
- Dispositivos de Comunicación: Utilizar aplicaciones y dispositivos de comunicación asistida para ayudar a la expresión y la comprensión.
Recursos y Apoyo
- Organizaciones y Asociaciones
- Autism Speaks: Ofrece información, investigación y recursos para personas con autismo y sus familias.
- National Autistic Society (NAS): Proporciona apoyo y recursos en el Reino Unido.
- Servicios de Intervención Temprana
- Programas de Apoyo: Servicios diseñados para apoyar a niños pequeños con TEA y sus familias, facilitando la intervención temprana.
- Grupos de Apoyo
- Comunidades en Línea y Locales: Espacios para compartir experiencias y obtener apoyo de otras familias y profesionales.
Consideraciones Adicionales
- Inclusión y Sensibilización
- Educación Comunitaria: Promover la comprensión del autismo y fomentar la inclusión en la escuela, el trabajo y la comunidad.
- Adaptaciones en el Entorno: Hacer ajustes en el hogar, la escuela y el lugar de trabajo para apoyar a las personas con TEA.
- Investigación en Curso
- Avances Científicos: Continuar investigando para comprender mejor el autismo y desarrollar nuevos tratamientos y enfoques de intervención.