Es el aparato encargado de eliminar los residuos tóxicos que generan las células del cuerpo humano.
Está formado por:
• Riñones: son los órganos encargados de producir orina.
• Uréteres: son los conductos que salen de los riñones y llevan la orina hasta la vejiga.
• Vejiga: es un órgano hueco preparado para almacenar la orina
• Uretra: es el conducto que lleva la orina al exterior.
Existen otros órganos en el cuerpo que cumplen una función excretora, como son el digestivo (heces) y la piel (sudor).
Manual de Atención Socio-Sanitaria
PRINCIPALES PATOLOGÍAS NEFROLÓGICAS
Síndrome nefrítico
Consiste en la aparición de hematouria (sangre en la orina) asociada a alteraciones agudas de la función renal, formación de edemas y/o hipertensión transitoria. Aparece una inflamación aguda de los glomérulos renales. La enfermedad que mejor reproduce las manifestaciones de este síndrome es la glomerulonefritis postestreptocócica.
Incontinencia urinaria
Consiste en la pérdida involuntaria de orina por la uretra, que condiciona un problema higiénico y/o social y que se puede demostrar objetivamente. El 35% de mujeres y el 15% de hombres mayores de 60 años tienen incontinencia urinaria variable.
Podemos encontrar diversos tipos atendiendo a los factores que la originan:
• Incontinencia de esfuerzo, estréso tensión.
• Síndrome de urgencia-incontinencia.
• Incontinencia urinaria por rebosamiento o paradójica.
• Incontinencia urinaria de causa neurológica.
Pielonefritis
Es una infección del tracto urinario superior que cursa con fiebre, dolor en fosa lumbar, disuria leve o moderada, piuria y cilindros leucocitarios.
Hipertrofia benigna de próstata
La glándula prostática normal tiene el tamaño de una castaña, consistencia elástica, superficie elástica y surco medio. La Hipertrofia benigna de próstata es una hiperplasia glandular y fibromuscular de la próstata. Es frecuente a partir de los 50 años; aparece en el 80-95% de los varones mayores de 80 años.
Litiasis renal
Se define como la existencia de cálculos en las vías urinarias. La presentación clínica más frecuente son los cólicos renales que cursan con dolor intenso e intermitente, disuria, vómitos, etc. Otras formas de presentación son la litiasis o cristaluria asintomática, la hematuria y la infección urinaria.
Insuficiencia renal
Está presente cuando la excreción de agua, electrolitos y productos de deshecho metabólico es insuficiente a causa de lesiones renales que imposibilitan la conservación y mantenimiento hidroelectrolítico del medio interno normal por parte de los riñones.
CONSTANTES VITALES
Las constantes vitales son parámetros corporales que varían cuando el organismo NO funciona correctamente.
Las constantes vitales son:
Temperatura:
La temperatura corporal normal de los seres humanos varía entre los 36,5- 37,5ºC. En general se habla de:
• Hipotermia: cuando es inferior a 36º.
• Febrícula: cuando es de 37,1-37,9ºC
• Fiebre o hipertermia: Si es igual o superior a 38ºC.
Se puede clasificar en temperatura rectal, oral o bucal y axilar según la zona en la que se determine.
Pulso:
La frecuencia cardiaca es el número de latidos del corazón por unidad de tiempo.
Entendemos por pulso la onda pulsátil de la sangre producida por la contracción del corazón y que se aprecia al presionar la arteria contra una superficie ósea. Por tanto, podemos conocer la frecuencia cardiaca en función del número de pulsaciones en un minuto. Los términos más usados son:
• Frecuencia normal: entre 60 y 80 ppm.
• Bradicardia: frecuencia cardiaca por debajo de 60 ppm.
• Taquicardia: frecuencia cardiaca por encima de 100 ppm.
• Tensión Arterial:
O presión arterial es la presión que ejerce la sangre sobre la pared de las arterias. Las cifras normales en un adulto de la tensión arterial sistólica (o máxima, que coincide con la sístole del corazón o contracción cardiaca) varían entre 120-140 mmHg, mientras que para la diastólica (o mínima, que coincide con la diástole o relajación del corazón) oscilan entre 70-90 mm Hg. Con la edad ambas cifras tienden a subir, sin ser considerado como patológico, pudiéndose encontrar en personas mayores cifras del tipo de 160/90 mm Hg. Cuando las cifras son normales se denomina normotensión, si están por encima de los valores normales se denomina hipertensión, y si están por debajo, hipotensión.
Frecuencia respiratoria:
Se define como las veces que se respira por unidad de tiempo, normalmente respiraciones por minuto. En condiciones de reposo suele alcanzar unos valores de entre 12 y 18 respiraciones por minuto.
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Componentes del Aparato Excretor
- Riñones
- Función: Filtran la sangre para eliminar desechos y exceso de líquidos, regulando el equilibrio de electrolitos, el pH sanguíneo y la presión arterial.
- Estructura: Cada riñón tiene una corteza (zona externa) y una médula (zona interna). Dentro de la médula se encuentran las pirámides renales, y en la corteza están los glomérulos y los túbulos renales.
- Nefronas: Son las unidades funcionales del riñón, responsables de la filtración y formación de la orina. Cada riñón contiene aproximadamente un millón de nefronas.
- Uréteres
- Función: Transportan la orina desde los riñones hasta la vejiga urinaria.
- Estructura: Son tubos delgados y musculares, de unos 25-30 cm de largo, que emplean movimientos peristálticos para mover la orina.
- Vejiga Urinaria
- Función: Almacena la orina hasta que se excreta del cuerpo.
- Estructura: Es un órgano hueco con una pared muscular que se expande para almacenar orina. Puede contener hasta 500 ml de orina antes de la necesidad de vaciarse.
- Uretra
- Función: Conduce la orina desde la vejiga hacia el exterior del cuerpo.
- Estructura: En los hombres, la uretra mide unos 20 cm y también transporta el semen. En las mujeres, mide aproximadamente 4 cm y se abre en la vulva.
Proceso de Formación de Orina
- Filtración Glomerular
- La sangre fluye a través de los glomérulos, donde el líquido y los solutos pequeños son filtrados desde los capilares hacia la cápsula de Bowman. Esta filtración elimina desechos y exceso de agua, formando el filtrado glomerular.
- Reabsorción Tubular
- El filtrado se desplaza a través de los túbulos renales (túbulo proximal, asa de Henle, túbulo distal), donde los nutrientes esenciales, agua y electrolitos son reabsorbidos hacia la sangre, ajustando así la composición de la orina.
- Secreción Tubular
- Las sustancias adicionales, como iones de potasio y hidrógeno, y algunos medicamentos, son secretadas desde los capilares peritubulares hacia el filtrado en los túbulos renales, ayudando a mantener el equilibrio ácido-base.
- Excreción
- La orina final, que contiene desechos metabólicos y exceso de agua, se recoge en la pelvis renal, pasa a través de los uréteres a la vejiga, y luego se excreta a través de la uretra.
Regulación del Aparato Excretor
- Hormona Antidiurética (ADH)
- Función: Regula la cantidad de agua reabsorbida por los túbulos colectores, ajustando la concentración de la orina.
- Producción: Se produce en la glándula pituitaria posterior y se libera en respuesta a la concentración de solutos en la sangre.
- Aldosterona
- Función: Regula la reabsorción de sodio y la excreción de potasio en los túbulos distales y los conductos colectores.
- Producción: Secretada por las glándulas suprarrenales en respuesta a niveles bajos de sodio o presión arterial.
- Péptido Natriurético Auricular (ANP)
- Función: Promueve la excreción de sodio y agua para reducir la presión arterial y el volumen de sangre.
- Producción: Se libera desde las aurículas del corazón en respuesta a la distensión del corazón debido a un volumen sanguíneo elevado.
Consideraciones Clínicas
- Insuficiencia Renal: Pérdida de la función renal que puede llevar a la acumulación de desechos tóxicos y desequilibrio en el cuerpo.
- Infecciones Urinarias: Infecciones que afectan cualquier parte del aparato urinario, desde la uretra hasta los riñones.
- Cálculos Renales: Acumulación de minerales y sales que forman piedras en los riñones, uréteres o vejiga, causando dolor y obstrucción.