4.6 CONDUCTA A SEGUIR DESPUÉS DE HABER SUFRIDO UNA INTOXICACIÓN

En el caso de sufrir una intoxicación por plaguicidas, el paciente deberá evitar cualquier posibilidad de contacto con este tipo de sustancias hasta su recuperación definitiva, no realizando ninguna actividad laboral relacionada con estas sustancias. Si esto no fuera posible, deberá seguir al menos las siguientes recomendaciones:

• No entrar en ninguna zona o campo tratado, ni en sus inmediaciones, hasta que el producto esté seco o asentado.
• Evitar permanecer en locales, vehículos, etc., que contengan o donde se estén manipulando productos fitosanitarios.
• No utilizar la misma ropa u otros objetos que se estuvieran utilizando en el momento de sufrir la intoxicación, sin que antes hayan sido convenientemente lavados.
• Seguir el tratamiento y los consejos médicos específicos dados al respecto.

4.7 ESTRUCTURAS DE VIGILANCIA SANITARIA

La Unión Europea, a través de la Directiva de Uso Sostenible de los Plaguicidas (Directiva 2009/128/CE), obliga a establecer programas de investigación destinados a determinar el impacto de la utilización de los plaguicidas sobre la salud humana y el medio ambiente, incluidos estudios sobre los grupos de alto riesgo como son los agricultores y trabajadores agrícolas.

En el año 2000 la Junta de Andalucía puso en marcha un programa de vigilancia especial de las intoxicaciones agudas por plaguicidas, llevado a cabo por el Sistema de Vigilancia Epidemiológica de Andalucía (SVEA), dependiente de la Consejería de Salud y Bienestar Social. Este programa permite conocer los casos de intoxicaciones agudas por plaguicidas debidas a exposición ocupacional en cada provincia y averiguar datos sobre los productos químicos involucrados, las medidas de prevención, los perfiles sociodemográficos de los afectados, etc. Los objetivos concretos del programa de vigilancia epidemiológica son los siguientes:

• Disminución de las intoxicaciones agudas por plaguicidas.
• Potenciación de la declaración de brotes de intoxicación a través del Sistema de Alerta Epidemiológica.
• Establecimiento, al inicio del programa, de zonas de Especial Vigilancia en distritos y zonas básicas de salud concretas, con declaración individual mediante ficha específica.
• Analizar las características epidemiológicas (tiempo, lugar, persona) de la enfermedad y las circunstancias que favorecen una mayor incidencia de las intoxicaciones.
• Contribuir a la investigación sobre utilización de métodos diagnósticos y efectos en la salud de estas sustancias, en especial sobre las nuevas que se empleen, o sobre efectos de carácter crónico.

El programa de vigilancia de las intoxicaciones agudas por plaguicidas, establece la necesidad de declarar una situación de alerta a la Red de Alerta de Salud Pública, de la Consejería de Salud y Bienestar Social, llamando al teléfono 902 220 061, en los casos siguientes:

• Aparición de más de un caso de intoxicación en un ámbito geográfico determinado en un plazo de 48 horas. Puede ser por motivo laboral, uso doméstico, consumo de agua, ingesta de alimentos, etc.
• Aparición de un caso pero habiendo exposición de más personas.
• No ha habido ningún caso pero se incrementa bruscamente la concentración de plaguicidas en las rutas de exposición humana: aire, agua o alimentos (ejemplo: introducción accidental de plaguicidas en la red de abastecimiento de agua).

Desde el año 2008, tras la publicación de la Orden por la que se desarrolla el Sistema de Vigilancia Epidemiológica de Andalucía (BOJA n° 4 de 8 de enero de 2009), las intoxicaciones agudas por plaguicidas, quedan incluidas dentro de la lista de enfermedades de declaración obligatoria (EDO), como enfermedad de notificación ordinaria.

Esto supone que, ante un caso de intoxicación aguda por plaguicidas, es obligatorio su declaración preferentemente el mismo día de su sospecha diagnóstica o, como máximo, en el plazo de 48 horas de la misma. Dicha declaración ordinaria se realizará para todos los casos detectados, según la secuencia que se muestra en el siguiente esquema.

RESUMEN

La toxicidad de un plaguicida depende de una serie de factores relacionados con sus propiedades físico-químicas (dosis, impurezas, solubilidad, etc.), con las condiciones climáticas (temperatura y presión atmosférica) y con las características fisiológicas del individuo expuesto a dicho producto. Pero es la interacción entre estos diferentes factores lo que realmente determina la toxicidad. Los efectos nocivos de los plaguicidas sobre personas o animales se manifiestan en forma de intoxicaciones de distinta gravedad según la dosis que entre en el cuerpo, la vía de acceso (digestiva, respiratoria o cutánea) y el tiempo de exposición.

Cuando una persona sufre algún tipo de intoxicación por la absorción de un plaguicida se debe buscar ayuda médica de inmediato, llamando al 112 o transportando al intoxicado al centro médico más cercano. Hay una serie de actuaciones o primeros auxilios, cuyo conocimiento es necesario y que se deben realizar mientras se espera la ayuda médica o en el caso de no poder trasladar urgentemente al paciente.

Las autoridades sanitarias tienen la obligación de recoger toda la información posible sobre cualquier
intoxicación por plaguicidas y comunicarla al Servicio de Vigilancia Epidemiológica de Andalucía.

AUTOEVALUACIÓN

1 – Si se sospecha que se ha producido una intoxicación por la manipulación o uso de un plaguicida, se debe actuar siguiendo la denominada conducta PAS, ¿qué significan estas siglas?

1. Proteger, Alertar y Saltar
2. Protección Andaluza de Socorristas
3. Pasar, Avisar y Socorrer
4. Proteger, Avisar y Socorrer

2 – La capacidad de determinadas sustancias químicas para producir efectos nocivos tras la absorción de pequeñas dosis a lo largo de un periodo de tiempo elevado, recibe el nombre de:

1. Toxicidad prolongada
2. Toxicidad crónica
3. Toxicidad aguda
4. Toxicidad repetida

3 – La principal vía de exposición a los plaguicidas es:

1. Respiratoria
2. Digestiva
3. Cutánea
4. Ocular

4 – Indique cuál de las siguientes afirmaciones es la correcta:

1. Toda la población está expuesta a los efectos nocivos de los plaguicidas
2. Solo las personas que aplican los plaguicidas en campo están expuestas a sus efectos nocivos
3. Los fabricantes de plaguicidas no sufren ningún riesgo de intoxicación
4. Los familiares de los aplicadores de plaguicidas no sufren riesgos de intoxicación por plaguicidas, ya que no los utilizan en su trabajo

5 – Las intoxicaciones crónicas se manifiestan:

1. A largo plazo
2. A corto plazo
3. A medio plazo
4. Según se indique en la etiqueta del producto.

6 – En caso de que la persona accidentada esté consciente, no es preciso llevar la etiqueta o el envase del producto que estaba usando, puesto que podrá responder a cualquier cuestión que le plantee el personal sanitario.

Verdadero / Falso

7 – ¿A través de qué vía de entrada pueden acceder al organismo sustancias sólidas o líquidas finamente pulverizadas y dispersas en el aire?

1. Vía cutánea
2. Vía digestiva
3. Vía respiratoria
4. Vía capilar

8 – Desde el año 2008, en Andalucía, las intoxicaciones agudas por plaguicidas están incluidas en la lista de enfermedades de declaración obligatoria, como enfermedades de notificación ordinaria. ¿Cuál es el plazo máximo para realizar dicha notificación?

1. 48 horas
2. 24 horas
3. 72 horas
4. 15 horas

9 – Cuando se ha ingerido accidentalmente un plaguicida, no es recomendable provocar el vómito, a menos que:

1. El paciente esté inconsciente
2. El plaguicida esté mezclado con petróleo
3. La persona esté consciente y así se indique en la etiqueta del producto
4. La persona que lo asista sepa provocar el vómito muy bien

10 – En el caso de intoxicacion ocular ¿qué se debe hacer?

1. Esperar un mínimo de 10 minutos para ver si se pasa la irritación
2. Poner un paño de agua fría en el ojo
3. Separar los párpados y enjuagarlos a fondo por lo menos 10 minutos
4. Aplicar un antídoto en forma de colirio específico para productos fitosanitarios

La intoxicación por productos fitosanitarios puede tener consecuencias graves para la salud, y es crucial tomar medidas inmediatas en caso de sospecha de intoxicación:

1. Buscar Asistencia Médica de Inmediato:

• En caso de síntomas de intoxicación, buscar ayuda médica de inmediato. Llamar a los servicios de emergencia o acudir al hospital más cercano.

2. Informar sobre el Producto y la Exposición:

• Proporcionar toda la información relevante al personal médico, incluyendo el nombre del producto fitosanitario, el tiempo y la forma de exposición, y cualquier otro detalle importante.

3. No Autotratar:

• Evitar la autotratación. No intentar inducir el vómito o administrarse remedios caseros, ya que algunas sustancias pueden empeorar la situación.

4. Retirarse del Área de Exposición:

• Si la exposición ocurrió en un entorno agrícola, retirarse inmediatamente del área contaminada y dirigirse a un lugar con aire fresco.

5. Retirar Ropa Contaminada:

• Si la ropa está contaminada, quitarla de inmediato y lavar la piel con abundante agua y jabón.

6. Lavado Ocular:

• En caso de contacto con los ojos, enjuagar los ojos con agua abundante durante al menos 15 minutos, manteniendo los párpados abiertos.

7. Transporte Seguro al Hospital:

• En casos graves, solicitar una ambulancia o transporte seguro al hospital en lugar de conducir personalmente para evitar riesgos adicionales.

8. Contactar a un Centro de Toxicología:

• En algunos países, hay centros de toxicología a los que se puede llamar para obtener orientación sobre cómo manejar la intoxicación. Tener disponible el número de emergencia local.

9. Notificar a las Autoridades:

• Informar sobre la intoxicación a las autoridades sanitarias locales para que puedan tomar medidas adicionales y recopilar información para futuras investigaciones.

10. Seguir las Indicaciones Médicas:

11. Seguimiento a Largo Plazo:

12. Apoyo Psicológico: